歸脾湯，你瞭解多少？

歸脾湯用術參芪， 歸草茯神遠志齊，

酸棗木香龍眼肉， 兼加薑棗益心脾。

歸脾湯

【組成】 白術（3克）， 當歸（3克）， 茯苓（3克）， 黃芪（3克）， 遠志（3克）， 龍眼肉（3克）， 酸棗仁（3克）， 人參（6克）， 木香（1.5克）， 甘草（1克）。

【功效】益氣補血， 健脾養心。

【主治】思慮傷脾， 發熱體倦， 失眠少食， 怔忡驚悸， 自汗盜汗， 吐血下血， 婦女月經不調， 赤白帶下， 以及虛勞、中風、厥逆、癲狂、眩暈等見有心脾血虛者。

【用法】加生薑、大棗， 水煎服。

【原文】《嚴氏濟生方》：歸脾湯， 治思慮過度， 勞傷心脾， 健忘怔忡。

附病例， 患者男， 25歲， 失眠多夢半年餘， 現每晚睡眠時間約3小時左右， 易醒多夢， 氣短消瘦， 飲食欠佳，

四肢酸軟， 體倦乏力， 面色少華， 大便稀薄， 日2-3次， 小便正常， 舌質淡紅， 兩寸脈細弱。 根據患者氣短消瘦， 飲食欠佳， 四肢酸軟， 體倦乏力， 面色少華， 大便稀薄， 舌質淡紅， 兩寸脈細弱。 辯證為心脾兩虛， 氣血不足， 心神失養， 故治療予補益心脾， 養心安神。 擬歸脾東加減， 處方：黃芪10克， 茯苓10克， 沙參10克， 炒白術10克， 酸棗仁10克， 山藥20克， 龍眼肉5克， 遠志5克， 合歡皮7克， 炙甘草5克。 用法：水煎服， 每日一劑， 分兩次服， 7劑。

本方多由思慮過度， 勞傷心脾， 氣血虧虛所致， 治療以益氣補血， 健脾養心為主。 心藏神而主血， 脾主思而統血， 思慮過度， 心脾氣血暗耗， 脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃， 舌質淡， 苔薄白， 脈細緩均屬氣血不足之象。

方中以人參、黃芪、白術、甘草甘溫之品補脾益氣以生血， 使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散， 理氣醒脾， 與大量益氣健脾藥配伍， 複中焦運化之功， 又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃， 使補而不滯， 滋而不膩；用法中薑、棗調和脾胃， 以資化源。

各家醫藥典籍都有此類論述， 如：

1.《醫方考》：《內經》曰：五味入口， 甘先入脾。 參、耆、苓、術、甘草， 皆甘物也， 故用之以補脾；虛則補其母， 龍眼肉、酸棗仁、遠志， 所以養心而補母；脾氣喜快， 故用木香；脾苦亡血， 故用當歸。

2.《醫林纂要》：此方主於滋血， 故以人參為君， 參、耆、甘、術， 皆補脾為滋血之主， 脾厚而不生濕則生血矣；龍眼甘補滋潤， 所以為生血之佐；木香、遠志則又能升腎水，

以由肝而達之心脾；當歸以厚肝之髒；棗仁以節心之用， 茯神以止心之妄。

3.《續名醫類案》：歸脾湯兼補心脾， 而意專治脾， 觀其于甘溫補養藥中加木香醒脾行氣可以見矣。 龍眼、遠志雖曰補火， 實以培土， 蓋欲使心火下通脾土， 而脾益治， 五臟受氣以其所生也， 故曰歸脾。

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