過早學走路 更易O型腿

（圖：@視覺中國）

寶寶屁股紋路不對稱可能暗藏疾病？是的！寶寶O型腿、走路內八字怎麼辦？不用太糾結。 日前， 南方醫科大學第三附屬醫院兒童骨科主任李旭教授做客廣州日報《健康有約名醫微課堂》，

詳解兒童成長各階段骨骼健康各種問題， 顛覆很多人對孩子骨骼發育的認知。 比如， 膝關節外翻畸形很多時候是常見的， O型腿、X型腿甚至是每個兒童成長必經的。 並不是每一種看似“異常”的骨骼發育表現， 都要讓“缺鈣”來背鍋。

醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院兒童骨科主任 李旭教授

觀察臀紋揪出疾病 及早干預不需手術

李旭介紹， 寶寶出生時， 有些骨骼問題較容易直觀發現， 但有一些問題卻比較隱蔽。 如發育性髖關節發育不良， 臨床上新生兒發生率達千分之一， 但大部分患兒都是在1歲後獨立行走出現步態異常才就診， 此時往往需要手術干預，

而效果自然不如早期發現時理想。

其實這種疾病最早在孩子剛出生時就能夠被早期觀察到， 從而用最簡單的方法來治療， 避免手術干預。

具體方法為：在寶寶1個月大時， 仔細觀察寶寶兩邊大腿的皮紋（皺褶）、雙腿長度是否對稱， 雙側髖關節外展是否一致或單側受限；假如出現不一致， 務必儘早尋求兒保醫生、兒童骨科醫生的幫助， 通過簡單的B超檢查， 及時發現端倪， 並進一步就診。

父母們往往覺得， 關節脫位需要X光甚至CT檢查才能看得清楚， 但又顧慮這些檢查對新生兒傷害太大（輻射傷害）。

在此， 李旭主任提醒：4個月以內的寶寶， 都可以採用安全、無創且無輻射傷害的B超來進行篩查， 而對於髖關節脫位的孩子來說， 單純B超檢查就足夠了。

2歲內輕微“O型腿”屬正常

很多媽媽關心“膝內翻”或“O型腿”是否是缺鈣表現。 李旭介紹， 絕大多數兒童成長都需經歷一個特殊過程：2歲前多會有輕度的膝內翻， 即O型腿， 至2歲時自行矯正;而2歲~4歲又逐漸變成X型腿， 4歲後逐漸自行糾正， 至6歲後絕大多數人存在輕微膝外翻。

李旭建議， 孩子出生至小學， 可以每天給孩子補充維生素D， 堅持喝牛奶。 據研究， 幼稚園到小學階段的孩子， 每天需500毫升牛奶才能給骨骼成長提供足夠的鈣。

以前由於對疾病認識的不足， 很多情況下會把孩子的骨骼問題， 甚至是需手術治療的疾病， 都歸結為缺鈣引起， 其實只要孩子飲食均衡， 都不會缺鈣。

若無明確醫學證據證明缺鈣（如血鈣指標異常），

不需通過鈣片補鈣， 反對家長在沒有醫生指導下盲目藥物補鈣。

6歲前O型腿 可通過支具矯形

至於2歲後各年齡段孩子“O型腿”問題， 李旭表示， 可以根據孩子所處的年齡段和膝內翻嚴重程度， 來大致判斷是否需要就醫。 需要提醒的是， 正常孩子學會走路年齡在12個月~18個月間， 早的10個月會走路也屬正常， 但家長不要刻意讓孩子過早地學走路。 因為假如寶寶骨骼還沒成長到可以走路的階段就過早站立負重， 更容易造成“O型腿”。

如果孩子膝內翻、膝外翻過於明顯， 則很可能是病理性的， 但這種情況普通家長很難辨別， 需要小兒骨科醫生進行專業診斷。

需要注意的是， 部分孩子的膝內翻嚴重程度影響了美觀， 但從醫學角度講卻沒有達到診斷為病理性表現的程度。

這樣的情況， 在孩子六七歲以前， 可以通過穿矯形鞋、佩戴矯形支具等治療， 而一般超過六七歲的孩子， 骨骼發育已經比較堅硬， 單純矯形鞋或佩戴支具不能完全矯正， 可能需要兒童骨科醫生進一步進行評估， 看是否有必要採取手術或其他更為積極的矯正治療方式。 所以如果家長覺得孩子的情況需要進一步處理， 應儘早向兒童骨科醫生諮詢。

想寶寶腿腳健康 能光腳就別穿鞋

對於影響下肢健康發育的因素， 針對粉絲提出的種種問題， 李旭主任提出了以下幾個觀點：第一， 針對孩子發展的興趣愛好， 踢足球並不會導致孩子出現“O型腿”；第二， 練習芭蕾舞需長時間足尖站立，

這對於發育中的孩子是不利的；第三， 對於孩子下肢健康發育的正確做法， 是從孩子學會走路開始， 在盡可能情況下讓孩子光腳活動。 研究表明， 光腳活動多的孩子， 比穿鞋多的孩子， 發生扁平足的幾率更小。

鞋子對孩子來說主要起保護作用， 比如防止皮膚劃傷、減少胼胝（老繭）形成。 總體來說， 好的鞋子需具備以下幾個特點， 一是鞋幫足夠硬， 固定不易變形， 第二， 鞋腰的高度足夠， 能護住腳踝， 第三， 鞋底軟硬適中且最好適度偏硬、鞋底有足弓的弧度， 有利於足弓的發育。

很多人愛給學步寶寶用學步車、學步帶， 對正常孩子來說並非必須， 而對於有發育遲緩的孩子來說， 可以用學步車、學步帶來給予幫助， 孩子在學步過程中摔幾跤其實並不全是壞事。 （文/全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲） （文/全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲）