老人幼兒易被異物卡喉 家屬需小心

日前， 中山大學附屬第六醫院兒科、食道胃腸外科接連收治兩位食道異物的患者， 一個不到三歲， 一個年近八旬， 年齡跨度極大。 該院副院長、食道胃腸外科學科帶頭人彭俊生教授表示， 食道異物可發生在任何年齡， 由于幼兒防范意識和自我保護的意識較差， 而老年人隨著機體功能下降容易造成誤吞， 因而， 幼兒居多， 老人次之。 每年因食道卡入異物而死亡的人不在少數， 家屬們應謹慎喂食， 注意觀察。

小娃娃被硬幣卡喉

小貝（化名）是一個2歲7個月大的小女孩， 暑期在家因家人疏忽， 誤食了奶奶隨手放在茶幾上的一角硬幣，

卡在了喉嚨里。 兩小時后， 小貝開始出現異狀， 不住地干咳、嘔吐， 還哭鬧起來。 剛學會說話的小貝斷斷續續地和奶奶說“吞了東西， 喉嚨痛……”這才引起家人警覺， 奶奶立馬聯系小貝媽媽， 送到我院就診。 經胸片顯示：小貝第7頸椎與第1胸椎體之間有一圓形高密度影（如圖1）， 但并不確定是卡在氣管還是食道， 當時大家不知道是硬幣， 也不排除是電池芯片或紐扣， 這些無疑都給手術增加了風險。

圖1：患者小貝胸部X線檢查結果

中山六院兒科、耳鼻喉科以及食道胃腸外科醫生多次查看胸片討論， 考慮為食道異物， 位于食道上段近入口， 手術有一定難度。 對于一個2歲多的兒童作胃鏡檢查， 必須要在全麻下進行。

在麻醉科、消化內鏡中心與兒科相互配合下， 手術進行的十分順利。 胃鏡很順利就進去了， 看到了是一枚硬幣， 十五分鐘不到， 硬幣便被取出（如圖2）， 全體醫生都松了口氣， 小貝的爸爸媽媽也松了口氣。

圖2：從患者食道取出的一枚一角硬幣

8旬老人豬肉塞喉險當癌

就在收治小患者前不久， 了解到， 該院食道胃腸外科還收治了一名食道異物的老人。 老人入院前一周無明顯誘因開始出現咽下食物有梗阻感， 先是難咽干的食物， 繼而是半流質飲食， 最后是水和唾液也不能咽下， 到當地醫院行鋇劑上消化道造影， 考慮為食道癌并發梗阻， 腫瘤晚期， 無法行手術治療。 老人一家不放心， 輾轉來到中山六院， 入院后完善相關檢查后發現血常規、尿常規及大便常規未見明顯異常，

腫瘤標志物及凝血也沒有明顯異常。 彭俊生教授根據豐富的臨床經驗判斷應該不是腫瘤， 而考慮食道異物。

由于之前的鋇劑積留在食道梗阻部位， 無法進行胸部CT及胃鏡檢查；老人局部梗阻， 鋇劑無法自行排出， 醫護人員予以插胃管并多次洗胃， 考慮出現嗆咳的風險性， 護士每次僅使用少量生理鹽水進行反復沖洗， 直到徹底排出鋇劑。 經胃鏡顯示確定為食道異物， 是一大塊瘦肉。 多名內鏡醫生聯手予異物鉗分次將塊狀物推入胃腔， 最終診斷為糜爛性食道炎。 異物取出后2小時后老人便可正常進食半流食物， 并沒有出現原先的梗阻感。

家屬應注意觀察

彭俊生教授指出，

每年因食道卡入異物而死亡的人不在少數， 其中以老人和嬰幼兒最為常見。 臨床上， 老人的食道異物多為塊狀食物或者誤入呼吸道， 而嬰幼兒則是手能碰到的所有東西， 如各種玩具與食物等。 因此老人吃飯不要太快， 調整一下進食速度， 注意不吃塊大的食物， 要吃軟的和碎的東西；吃飯時不要說話， 不要活動。 嬰幼兒身邊不要放置小件物品， 嬰幼兒玩耍時須有大人陪同照看。 此外， 在喂食瓜子、花生、果凍等時也要十分小心。

當成人喉嚨被卡住時的主要表現是無法講話， 患者應將手放在喉嚨上示意， 以此告訴他人自己喉嚨內有異物， 當看到這一手勢， 可以推斷對方需要幫助， 應馬上采取相應措施。 而嬰幼兒由于表達能力差，

一旦異物卡喉較為容易出現劇烈嗆咳、臉憋得青紫等危急情況， 這時也要盡快送醫院診治。 （通訊員簡文楊、戴希安）