房顫的治療方法是怎樣的

隨著生活水準不斷提高， 心腦血管疾病的發病率也是越來越高， 這嚴重的影響到我們的正常生活， 房顫是我們生活中經常能遇到的一種心臟疾病， 房顫會導致人們出現心悸， 心力衰竭， 嚴重的時候甚至會危及到生命， 所以房顫的治療一定要引起我們的高度重視， 那麼怎麼樣能夠有限有效的治癒房顫呢？下面我們一起瞭解一下房顫的治療方法是怎樣的？

房顫的治療方法：

1.心房顫動的治療對策

(1)主要原則：①消除易患因素；②轉複和維持竇性心律；③預防復發；④控制心室率；⑤預防栓塞併發症。

(2)3P心房顫動的治療對策

①陣發性心房顫動：發作期治療的主要目標是控制心室率和轉複竇性心律；非發作期(竇性心律時)的治療目標是預防或減少心房顫動的發作。

陣發性心房顫動在無器質性心臟病(稱為孤立性心房顫動)時：休息、鎮靜以及抗心律失常藥物的應用，

大多數患者均可轉複為竇性心律僅少數需用電複律。 反復發作者應考慮射頻消融局灶起源點以達到根治目的。

陣發性心房顫動患者在伴有心臟病時， 也可採用上述原則。 但是如發生了血流動力學障礙或充血性心力衰竭時， 需要立即轉複為竇性心律。 當二尖瓣或主動脈瓣狹窄伴有明顯血流動力學異常時， 必須立即給予複律以防止或逆轉肺水腫的發生。 可選擇同步直流電複律， 首次電擊給予100J， 第二次和以後的電擊給予200J。

如果患者的血流動力學穩定， 則可靜脈使用毛花苷C(西地蘭)、地高辛、β受體阻滯藥或鈣通道阻滯藥來控制心室率。 既往主張首選洋地黃， 它對休息狀態下心室率的控制有效， 但對運動時的心室率不能良好控制，

起效作用慢。 現主張選用靜脈推注維拉帕米或地爾硫， 因為它們起效快， 並能較好地控制運動時心室率。 普魯卡因胺、奎尼丁、丙吡胺對轉複竇性心律有一定療效。 但不良反應明顯， 故已很少應用。 伊布利特轉複為竇性心律者占31%， 但必須在嚴密監測下應用， 它可以急性延長Q-T間期， 增加近期尖端扭轉型室性心動過速的危險。 索他洛爾也有明顯的轉複療效。 胺碘酮是目前公認的對複律及防止復發有明顯療效的藥物。 既往胺碘酮的使用受到限制主要在於它的副作用和過長的半衰期， 後者限制了治療更改的靈活性。 現已證實小劑量的胺碘酮(200～300mg/d)可以明顯地減少不良反應。 為達根治可行射頻消融術。

②持續性心房顫動：轉複竇性心律或控制心室率加抗凝治療。 兩種方法的長期療效尚需大規模臨床試驗加以證實。

持續性心房顫動發作時， 如患者能良好地耐受血流動力學障礙， 大多數學者不主張重複使用電複律。 如果系反復出現或持續時間更長， 這種類型的心房顫動最終將發展成為慢性心房顫動， 複律困難。 所以， 此時的治療目標是控制復發時的心室率。 膜活性抗心律失常藥可用來降低復發的頻率。 但療效不能肯定， 而且不良反應大。 ⅠA、ⅠC或Ⅲ類藥物可預防心房顫動的復發， 但是它們的療效不穩定， 而且還需考慮它們的致心律失常作用和不良反應。 對於無器質性心臟病的患者可用ⅠC類藥物。 胺碘酮也有一定的療效。

可考慮射頻消融術或外科迷宮手術。

③慢性(永久性)心房顫動：治療目標主要是控制心室率， 預防栓塞併發症。 如果慢性心房顫動經藥物或電複律治療可使血流動力學改善則可行複律治療。 應用適量的抗心律失常藥物(如胺碘酮、奎尼丁)後， 可嘗試進行電複律。 如在電複律治療後仍轉為慢性心房顫動者， 要長期維持竇性心律的可能性則很小。 因此， 對這類患者的治療應側重於控制心室率。 根治法導管射頻消融術或外科迷宮手術對此類患者有一定療效。

(3)心房顫動的治療方法：

①藥物治療：抗心律失常藥、抗凝劑。

②電學治療：電除顫、人工心臟起搏器、導管射頻消融術(根治療法)。

③外科手術治療：外科迷宮手術。

2.心房顫動的藥物治療對策

(1)心律轉複及竇性心律維持：為陣發性和持續性心房顫動首選治療。 房顫持續時間越長， 越容易導致心房電重構， 而不易轉複， 因此複律治療宜儘早開始。 陣發性心房顫動多能自行轉複， 如果心室率不快， 血流動力學穩定， 患者能夠耐受， 可以觀察24h。 如24h後仍不能恢復則需進行心律轉複。 也有人主張， 只要發作即應用藥物控制。 超過1年的持續性心房顫動者， 心律轉複成功率不高， 即使轉複也難以維持。

複律治療前應查明並處理可能存在的誘發或影響因素， 如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎症、飲酒、甲狀腺功能亢進、膽囊疾病等。 有時當上述因素去除後， 心房顫動可能消失。 無上述因素或去除上述因素後， 心房顫動仍然存在者則需複律治療。 對器質性心臟病(如冠心病、風濕性心臟病、心肌病等)，對其本身的治療不能代替複律治療。

①藥物轉複：以下為臨床選藥方法。

A.無器質性心臟病的陣發性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發性心房顫動者，可首選ⅠC類藥如普羅帕酮，次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。

B.有器質性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選藥。

在我們的日常生活中我們都知道疾病不僅會給我們帶來很多的痛苦，甚至會影響到我們的生命健康，通過對房顫的治療方法是怎樣的瞭解之後，在出現房顫這樣的疾病一定要及時治療，而且要通過結合自身的病情選擇最適合自己的方式進行治療。

對器質性心臟病(如冠心病、風濕性心臟病、心肌病等)，對其本身的治療不能代替複律治療。

①藥物轉複：以下為臨床選藥方法。

A.無器質性心臟病的陣發性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發性心房顫動者，可首選ⅠC類藥如普羅帕酮，次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。

B.有器質性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選藥。

在我們的日常生活中我們都知道疾病不僅會給我們帶來很多的痛苦，甚至會影響到我們的生命健康，通過對房顫的治療方法是怎樣的瞭解之後，在出現房顫這樣的疾病一定要及時治療，而且要通過結合自身的病情選擇最適合自己的方式進行治療。