急診醫生的健康忠告

如果問世界上最常出現生死攸關的地方在哪裡， 那非醫院的急診室莫屬。 當風馳電掣的救護車呼嘯而至， 就預示著又一個生命危在旦夕。 然而有些時候即使 醫生全力搶救， 很多鮮活的生命還是遺憾地凋謝了。 那麼， 如何才能最大限度地防患於未然， 或者在急症突發後採取正確的措施， 減少悲劇的發生呢？本期， 《生命 時報》採訪多位常年工作在一線的資深急診醫生， 聽聽他們的肺腑之言。

心腦血管意外最常見。 “要給急症的發生率排個座次， 心腦血管意外多 年來一直穩居第一， 而且隨著生活方式的改變越來越多了。

”解放軍總醫院急診科教授孟慶義告訴《生命時報》記者， 以往心梗、腦梗、腦出血等意外老年人多發， 近年來中青年人的發生率也明顯增加。 這些病人雖然年齡性別不同， 但往往有動脈硬化、“三高”、肥胖等基礎病， 且多有吸煙、壓力大、生活無規律、缺少運動等 不良生活方式， 專家表示， 這些人群在生活中一定要預防心腦血管病突發， 要注意以下幾點：

首先， 記住清晨是心腦血管意外發病的高峰。 起床 後3個小時， 即早晨6~9點要避免劇烈運動， 即便早鍛煉， 也要柔和一些。 對於平時服藥的心腦血管病人來說， 藥效一定要覆蓋清晨這段時間。 另外， 老人早晨起 床時一定忌過猛， 最好先在床上活動一下， 然後慢慢起身，

在床邊坐一會再下地。

其次， 警惕心腦供血不足成為意外發病的誘因。 老人忌吃得過飽， 吃太多容易誘發腦梗、心梗。 有的高血壓病人發現血壓增高， 習慣性地含服心痛定， 這是個常見錯誤， 心痛定會讓血壓降得過低， 反而引發腦梗、心梗。

再次， 無論變冷、變熱， 氣候變化都是心腦血管意外的高發期。 因此， 在天氣變化時， 老年人等體弱者一定要做好防範， 特別是秋冬季節， 保暖措施一定要做好。

此外， 孟慶義特別強調， 心腦血管病的高危人群還要警惕另一種意外——主動脈夾層， 通俗地說就是“血管劈了”。 主動脈位置偏後， 如果動脈硬化、彈性變差， 人突然做拉伸後背的動作， 就容易發生這種情況， 其死亡率甚至超過心梗。 所以， 老人、動脈硬化患者平時的動作一定要輕柔、緩慢，

切忌用力過猛、幅度過大。

如果突感劇烈胸痛， 懷疑是心臟病犯了， 很多人第一時間會拿出硝酸甘油含服。 孟慶義強調， 含硝酸甘油前一定要量個血壓， 這是因為血管狹窄和血壓低同樣會引 發心絞痛， 如果是前者， 含服硝酸甘油是正確的， 若血壓低， 吃了會雪上加霜。 另外， 含一片後等3~5分鐘不見緩解， 可含第二片， 不行再含第三片， 如果還不管 用， 就不能再吃了， 應趕緊送醫院。 除了含硝酸甘油， 還可以立刻嚼服150~300毫克阿司匹林。 如果病人心跳驟停， 旁人應儘快做心肺復蘇， 即讓病人平臥在 硬板床上， 按壓胸骨， 直到醫生來。

燒燙傷自 救誤區最大。 北京軍區總醫院急診科主任周榮斌說，

老百姓急救燒燙傷的誤區很多。 很多家長看到 孩子燙傷了， 往往抱起就往醫院跑， 這是絕對錯誤的， 正確的做法是第一時間用流動的冷水沖至少20分鐘， 無論面積多大都應該這樣做。 這是因為人被燒燙傷後， 即便脫離了熱源， 熱量也在往皮膚、肌肉深部傳遞， 造成進一步損傷， 這時局部降溫能把損傷降低到最小。

兒童老人最易出現氣道梗阻。 兒童氣 道發育不完全， 老年人的氣道神經不敏感， 一顆花生米、一個硬幣， 都可能造成氣道梗阻。 這種情況往醫院送肯定來不及， 周榮斌說， 碰到這種情況， 旁人一定要立 刻施以“海姆立克手法”， 即救護者站在患者身後， 雙臂環繞其腰腹部， 一手握拳， 對著患者的上腹部反復向上向後快速衝擊，

直到產生的氣流把異物頂出來。

車禍創傷增長多。 城市機動車的激增也帶來了無數傷害。 碰到車禍傷者， 處理手法很重要， 特別是懷疑脊柱受傷的人， 搬動時必須保護好脊柱， 如果沒經驗就不要 隨意搬動。 專家表示， 創傷最主要的死因是出血性休克， 因此止血意識必須加強。 方法是先要保持傷口清潔， 然後局部壓迫止血， 有條件的在肢體的近心端紮止血 帶。

老人冬季防跌倒。 每年冬天下雪後， 摔傷的老人往往在醫院急診紮堆兒。 周榮斌說， 老年人最怕跌倒， 對於這種意外最好的辦法是預防， 天氣不好， 老年人應減少外出， 出行一定要穿防滑鞋， 且要有家人陪同。

急性腹痛不能小瞧。 急腹症是 急診室常見的急症，

臨床上急腹症有幾十種之多。 北京急救中心資深專家賈大成說， 大家記住， 以下幾種腹痛必須上醫院：1。 肌肉 緊張的， 肚子特別硬， 可能是外科急腹症；2。 如果上腹痛得臉都白了， 一身汗， 甚至煩躁不安， 一定要警惕不典型心梗；3。 女性下腹痛， 如果有停經史， 留意宮 外孕；4。 上腹刀割樣疼痛， 如果是發生在暴飲暴食或飲酒後， 要警惕急性出血壞死性胰腺炎。

處理中毒選對方法。 如果不小心中毒， 一定先判 斷是什麼中毒， 只要不是腐蝕性物質， 沒有超過6小時， 一定要催吐、洗胃。 在家可以先口服300~400毫升溫水， 注意溫度不能太涼， 否則胃會收縮， 反而將 毒物擠進腸道；水也不能太熱， 否則會促進毒物的吸收。 喝水以後注意變換體位， 並按摩胃部， 可洗得更完全，再催吐，直到水清亮為止。賈大成提醒，對於毒物不 明的，第一次的嘔吐物最好留著，以便送到醫院進行毒物檢測。如果是腐蝕性毒物，如84消毒液、硫酸等，不能催吐、洗胃，否則會導致穿孔，可以給患者喝牛 奶、蛋清、豆漿、生植物油等保護胃黏膜的液體200毫升。

最後，首都醫科大學宣武醫院急診科主任秦儉特別強調，突發急病之後，最常見的 死亡原因是昏迷後誤吸導致的窒息。所有急診病人，凡是發生了昏迷、昏睡，甚至醉酒，一定要保持氣道通暢，這方面有很多血的教訓，因此遇到病人神志不清，首 先要清理其嘴裡的假牙、分泌物、異物等，一定讓其側臥，將雙手合在一起放臉的下方，一方面保持頭部的穩定，另一方面可讓口腔裡的嘔吐物、分泌物流出，以免 發生誤吸。▲

可洗得更完全，再催吐，直到水清亮為止。賈大成提醒，對於毒物不 明的，第一次的嘔吐物最好留著，以便送到醫院進行毒物檢測。如果是腐蝕性毒物，如84消毒液、硫酸等，不能催吐、洗胃，否則會導致穿孔，可以給患者喝牛 奶、蛋清、豆漿、生植物油等保護胃黏膜的液體200毫升。

最後，首都醫科大學宣武醫院急診科主任秦儉特別強調，突發急病之後，最常見的 死亡原因是昏迷後誤吸導致的窒息。所有急診病人，凡是發生了昏迷、昏睡，甚至醉酒，一定要保持氣道通暢，這方面有很多血的教訓，因此遇到病人神志不清，首 先要清理其嘴裡的假牙、分泌物、異物等，一定讓其側臥，將雙手合在一起放臉的下方，一方面保持頭部的穩定，另一方面可讓口腔裡的嘔吐物、分泌物流出，以免 發生誤吸。▲