闌尾炎有什麼症狀？

闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。 急性闌尾炎在初期會有腹痛， 噁心， 發熱， 腹肌緊張， 皮膚敏感等症狀， 慢性闌尾炎一般都會表現在腹痛， 食欲下降等症狀上， 闌尾炎是由很多因素形成的， 是外科中常見的病症之一。

1.急性闌尾炎

（1）腹痛 典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛， 數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。 當炎症波及漿膜層和壁腹膜時， 疼痛即固定於右下腹， 原中上腹或臍周痛即減輕或消失。 因此， 無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛， 持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。 持續劇痛波及中下腹或兩側下腹， 常為闌尾壞疽穿孔的徵象。

（2）胃腸道症狀 單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。 在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。 盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。

（3）發熱 一般只有低熱， 無寒戰， 化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。 高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。

（4）壓痛和反跳痛 腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。 闌尾壓痛點通常位於麥氏點， 即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。 反跳痛也稱Blumberg征。 在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者， 壓痛可能較輕， 但有明顯的反跳痛。

（5）腹肌緊張 闌尾化膿即有此體征， 壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。 但老年或肥胖患者腹肌較弱， 須同時檢查對側腹肌進行對比。

（6）皮膚感覺過敏 在早期， 尤其在闌尾腔有梗阻時， 可出現右下腹皮膚感覺過敏現象， 範圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區， 位於右髂脊最高點、右恥骨脊及臍構成的三角區，

2.慢性闌尾炎

（1）腹痛 右下腹部疼痛， 其特點是間斷性隱痛或脹痛， 時重時輕， 部位比較固定。 多數患者在飽餐， 運動，

（2）胃腸道反應 患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。 病程較長者可出現消瘦、體重下降。 一般無噁心和嘔吐， 也無腹脹， 但老年患者可伴有便秘。

（3）腹部壓痛 壓痛是惟一的體征， 主要位於右下腹部， 一般範圍較小， 位置恒定， 重壓時才能出現。 無肌緊張和反跳痛， 一般無腹部包塊。

（4）體征 各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征陽性。

病因

1.急性闌尾炎

（1）梗阻 闌尾為一細長的管道， 僅一端與盲腸相通， 一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高， 壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。 在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜， 易致感染。

（2）感染 其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。 若闌尾黏膜稍有損傷， 細菌侵入管壁， 引起不同程度的感染。

（3）其他 被認為與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射， 導致闌尾肌肉和血管痙攣， 產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損， 細菌入侵而致急性炎症。

2.慢性闌尾炎

臨床上大致可分為反復發作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。 前者多由於急性闌尾炎發作時病灶未能徹底除去殘留感染， 病情遷延不愈而致。 後者沒有急性闌尾炎發作史， 症狀隱晦， 體征也多不確切。