後枕部頭痛是什麼原因

在生活中有很多頸椎病患者， 其實頸椎病不是一個小毛病， 它不僅會讓患者感覺到頸椎痛， 還會使患者坐骨神經痛， 嚴重者甚至會影響到頭部的神經， 所以對於頸椎病患者來說應該及時的治療， 而且頸椎病特別容易引起患者骨頭變形， 在睡眠上也應該對枕頭做出選擇， 那麼後枕部頭痛是什麼原因呢?

原因

頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。 頸椎位於頭顱與胸廓之間， 頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動， 容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。

其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性， 髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗， 繼而發生玻璃樣變性， 甚至破裂。 頸椎間盤變性後， 耐壓性能及耐牽拉性能減低。 當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時， 變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突，

使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位， 以及椎間孔的縱徑變小。 由於椎間盤的耐牽拉力變弱， 當頸椎活動時， 相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩， 椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫， 繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生， 黃韌帶和項韌帶變性， 軟骨化和骨化等改變。

由於頸椎間盤向四周膨隆， 可將其周圍組織(如前、後縱韌帶)及椎體骨膜掀起， 而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙， 稱韌帶間盤間隙， 其中有組織液積聚， 再加上微細損傷所形起的出血， 使這種血性液體發生機化然後鈣化、骨化， 於是形成了骨贅。 椎體前後韌帶的鬆弛， 又使頸椎不穩定， 更增加了受創傷的機會，

使骨贅逐漸增大。 骨贅連同膨出的纖維環， 後縱韌帶和由於創傷反應所引起的水腫或纖維疤痕組織， 在相當於椎間盤部位形成一個突向椎管內的混合物， 就可能對脊神經或脊髓產生壓迫作用。 鉤椎關節的骨贅可從前向後突入椎間孔壓迫神經根及椎動脈。 椎體前緣的骨贅一般不會引起症狀， 但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。 脊髓及神經根受壓後， 開始時僅為功能上的改變， 如不及時減輕壓力， 逐漸會產生不可逆的變化。 因此如果非手術治療無效， 應及時進行手術治療。

檢查

枕神經痛的診斷要點如下：

1.患者具有上述的疼痛特徵。

2.神經支配區痛覺減退。

3.檢查時， 在所累及神經和同側第2、3頸椎橫突處有壓痛及放射痛。

4.頭頸部動作可為誘因。

5.枕神經阻滯後疼痛消失。

枕神經必須與源於寰樞椎關節或上椎突關節， 或從頸肌附著點的扳機點所致的枕部疼痛相鑒別。

鑒別診斷

一、神經根型頸椎病需與下列疾病鑒別

1.頸肋和前斜角肌綜合征：病人年齡較輕， 主要表現為臂叢下幹受壓的症狀， 如上肢內側麻木， 小魚際肌和骨間肌萎縮。 因鎖骨下動脈常同時受壓， 故患肢蒼白、發涼， 橈動脈搏動減弱或消失。 Adson試驗(頭轉向患側， 深吸氣後暫時憋氣， 橈動脈搏動減弱或消失)陽性。 頸部攝片可證實頸肋。

2.椎管內髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經纖維瘤、肺尖附近的腫瘤(Pancoasttumor)均可引起上肢疼痛。 頸椎攝片可能發現椎管內占位病變徵象和椎間孔擴大而無頸椎退行性改變， CT或MRI可直接顯示腫瘤影像， Pancoasttlamor病人還伴有霍納氏綜合征。

3.神經痛性肌萎縮：常累及C5分佈區， 引起嚴重的疼痛， 肩部肌肉無力和萎縮。 但感覺障礙較輕， 症狀常能較快緩解， 且一般不累及頸部。

4.心絞痛：疼痛可放射至上肢和肩頸部， 但多為發作性， 口服硝酸甘油片等能緩解， 病人有冠心病史， 一般不難鑒別。

5.肌腱套綜合征：主要表現為肩外展無力和外展超過30。 以後的疼痛， 肌腱局部有壓痛， 不同於神經根性疼痛。

6.風濕性多肌痛：類似臂叢神經痛， 但不伴運動障礙。

但不伴運動障礙。