碳酸氫鈉注射夜

有些疾病我們見不到， 但是也有耳聞， 比如有化謝性酸中毒， 這是很嚴重的一項重點， 會導致患者的身心出現衰竭， 甚至會影響到心臟和肺部功能的健康， 嚴重的會導致患者昏迷休克， 所以病情的發生危害很大， 大家希望能好好的去對待這樣的問題， 可以通過使用碳酸氫鈉注射液進行治療， 但是在治療的過程中究竟是怎樣的？

適應癥

（1）冶療化謝性酸中毒。 治療輕至中度化謝性酸中毒， 以口服為宜。 重度化謝性酸中毒則應靜脈滴注， 如嚴重腎臟病 、循環衰竭、心肺復蘇、體外循環及嚴重的原發性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮癥酸中毒等。

（2）堿化尿液。 用于尿酸性腎結石的預防， 減少磺胺燈藥物的腎毒性， 及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。

（3）作為制酸藥， 治療胃酸過多引起的癥狀。

（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用， 如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。

但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃， 因本品與強酸反應產生大量二氧化碳， 導致急性胃擴張甚至胃破裂。

用法用量

代謝性酸中毒， 靜脈滴注， 所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）＝（－2.3 －實際測得的BE值）×0.25×體重(kg)， 或補堿量（mmol）＝正常的CO2CP－實際測得的CO2CP（mmol）×0.25×體重(kg)。

除非體內丟失碳酸氫鹽， 一般先給計算劑量的1/3～1/2， 4～8小時內滴注完畢。

心肺復蘇搶救時， 首次1mmol/kg， 以后根據血氣分析結果調整用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）。

靜脈用藥還應注意下列問題：

①靜脈應用的濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；

②應從小劑量開始， 根據血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；

③短時間大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。 當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內出血， 此新生兒及2歲以下小兒更易發生。 故以5%溶液輸注時， 速度不能超過每分鐘8mmol鈉。

但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒， 應快速靜脈輸注。 堿化尿液， 成人：口服首次4g， 以后每4小時1~2g。 靜脈滴注， 2~5mmol/kg， 4~8小時內滴注完畢。

小兒：口服， 每日按體重1~10mmol/kg。

不良反應

（1）大量注射時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等， 主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。

（2）劑量偏大或存在腎功能不全時， 可出現水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內異味、異常疲倦虛弱等。

主要由代謝性堿中毒所致。

（3）長期應用時可引起尿頻、尿急、持續性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。