乾咳或許是左心衰徵兆

文章導讀

春季是肺部疾病的高發季節， 都會出現各種呼吸道疾病， 尤其是老年人一旦出現咳嗽不斷症狀， 就要開始小心了， 很有可能是左心衰， 而這恰恰很容易被大家誤認為是支氣管炎或是哮喘發作。

78歲的朱老先生患冠心病多年， 平時用藥物維持， 病情穩定。 近一周來， 他總是無緣無故地咳嗽， 沒有痰， 也不發熱。 晚上睡覺時， 咳嗽症狀會明顯加重， 他必須坐起來， 才感覺好受一些。 起初， 朱老先生以為咳嗽是感冒所致， 便吃了些消炎藥。 不料幾天以後， 他的咳嗽不僅沒有好轉， 反而越發嚴重， 晚上一躺下來就咳嗽， 只能坐著。 家人很著急， 連忙陪老人去醫院就診。 經檢查， 醫生診斷朱老先生患了左心衰， 經抗心衰治療後， 咳嗽便緩解了。

心臟病也會引起咳嗽

心衰分左心衰、右心衰和全心衰。 左心衰早期主要表現為頻繁咳嗽(多為乾咳)、胸悶、氣短， 活動後尤其明顯，

這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”。

由於老年人常合併患有多種慢性呼吸道疾病， 如慢性支氣管炎、肺氣腫等， 故當左心衰以呼吸道症狀(心源性咳嗽)為主要表現時， 常被誤認為是支氣管炎或哮喘發作。

心源性咳嗽與體位關係密切， 臥位時症狀加重， 坐位時症狀減輕， 且常在夜間發作。 除合併感染外， 心源性咳嗽一般無發熱或膿痰， 抗生素療效不明顯。

7大特徵説明識別心衰

1.稍活動或勞動， 即感心慌、胸悶、氣促。

2.尿量減少， 短時間內體重明顯增加。 若無腎臟疾患， 多提示心臟功能已處於失代償狀態。

3.夜間突然憋醒， 或伴有呼吸急促或喘息， 坐起來後症狀很快消失。

4.不能完全平臥， 平臥後即感到胸悶氣短， 需墊高枕頭或取半臥位才舒適。

出現這些症狀時， 說明心衰症狀已進一步加重。

5.咳嗽、咯少量白痰。 當發生急性左心衰時， 主要表現為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰， 並伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

6.心衰發生以後， 因大腦供血不足， 不少老年病人會出現精神症狀， 如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。

7.當病人發生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰時， 因全身靜脈回流不暢， 會出現頸部血管(靜脈)明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血症狀。 此時， 病人可能感覺不適症狀較以前有所好轉， 但實際上卻是病情加重的表現。

左心衰急救策略：

當病人發生急性左心衰時， 家屬在撥打120急救電話後， 可採取一些急救措施，

減輕心衰症狀：1.取半臥位， 以減少回心血量， 緩解呼吸困難;2.若家裡配備氧氣， 可立即給病人吸氧;3.讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛， 以擴張血管， 減輕心臟負荷;4.若病人有焦慮或煩躁症狀， 應給予適當安慰。 若有可能， 可給予少量鎮靜劑。

左心衰的症狀和容易和呼吸道疾病混淆， 老人應該給予足夠的關注和重視。