萎縮性鼻炎
概述
萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是一種發展緩慢的鼻腔萎縮性炎症，
其特徵為鼻腔粘膜、骨膜和骨質發生萎縮。
嚴重而伴有典型惡臭者，
稱臭鼻症（ozena）。
多始於青春期，
女性較男性多見。
病因
病因目前仍然不明。
學說甚多，
可歸納為兩類：
（一）原發性：認為是全身疾病的一種局部表現，
可能與缺乏脂類及脂溶性維生素，
或與營養障礙、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關；亦可能與內分泌失調有一定關係，
因多發于女青年，
並在月經期症狀加重。
近年來隨著免疫學的發展，
發現本病患者大多有免疫功能紊亂，
（二）繼發性：由局部因素引起， 如鼻腔粘膜受到外傷或手術切除過多， 或因患特殊傳染病如結核、硬結病、麻風、梅毒等所致。 慢性肥厚性鼻炎的晚期， 或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激， 發生纖維結締組織過度增殖， 致使鼻粘膜的血行受阻、營養障礙而致萎縮。 鼻中隔極度偏曲， 一側鼻腔寬大， 增強的氣流的刺激， 或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。 曾有人提出本病是由於特殊細菌的感染， 如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染。 現認為這些細菌不是真正的病原菌， 僅為萎縮性鼻炎的繼發感染。
症狀
（一）鼻及鼻咽部乾燥感：這是由於鼻粘膜的腺體萎縮，
分泌物減少所致。
（二）鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，
（三）鼻分泌物：常呈塊狀、管筒狀膿痂， 不易擤出， 用力擤出幹痂時， 有少量鼻出血。
（四）嗅覺障礙：嗅覺多減退或消失。 這是由於嗅區粘膜萎縮或幹痂阻塞引起。
（五）呼氣惡臭：因膿痂下細菌繁殖生長， 膿痂中的蛋白質腐敗分解， 產生惡臭氣味， 稱臭鼻症。
（六）頭痛、頭昏：由於鼻甲萎縮， 鼻腔缺乏調溫保溫作用， 吸入冷空氣刺激鼻粘膜， 以及膿痂的刺激， 皆可致頭痛頭昏。
檢查
（一）鼻腔寬大，
鼻甲縮小，
從前鼻孔可看到鼻咽部，
有時繼發性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小，
但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。
（二）鼻腔內有稠厚膿痂，
黃褐色或灰綠色，
（三）如萎縮病變向下發展， 鼻咽及咽粘膜也可乾燥萎縮， 時有膿痂覆蓋其上， 嚴重者喉、氣管粘膜也有此變化。
應注意與鼻部結核、狼瘡、硬結病、鼻石、麻風等作鑒別。
治療
（一）清潔鼻腔：用溫生理鹽水或一般溫鹽水500～1000ml沖洗鼻腔，
去除膿痂，
以利於局部用藥。
若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。
（二）鼻腔用藥：常用潤滑性滴鼻劑，
如複方薄荷油、液體石蠟、50%蜂密、清魚肝油等，
可促使鼻粘膜充血腫脹，
增加血液迴圈，
減輕鼻內乾燥感和臭味，
亦可用1%鏈黴素液滴鼻，
能抑制桿菌繁殖，
減輕炎症性糜爛，
（三）維生素療法：曾試用多種維生素， 常用維生素A肌注， 每日5～10萬u， 或維生素B2口服， 10～15mg， 每日3次， 以保護粘膜上皮， 促進組織細胞代謝機能， 增強對感染的抵抗力。 亦可用維生素AD製劑5萬U肌注， 每週2～3次；或口服魚肝油丸， 2丸， 每日3次。 也可口服菸草酸， 50～100mg， 每日3次。 有人提出鐵劑有治療本病的作用， 可服硫酸亞鐵丸， 0.3g， 每日3次， 飯後服用。
（四）手術療法：對久治無效者可試行。 目的在於使鼻腔縮小， 減少空氣吸入量， 以降低水分蒸發， 減少膿痂形成， 並可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加， 改善症狀。
