低血糖怎麼辦

治療方案

1、對症治療輕度低血糖患者， 可口服果汁或糖水等治療;有服用阿卡波糖史者， 只能用葡萄糖液治療。 對重症或無法口服者用50%葡萄糖液50ml， 靜脈注射。 在大劑量應用胰島素或口服降糖藥的患者， 存在再發低血糖危險， 需要持續維持靜脈滴注葡萄糖液。 該類低血糖症的患者持續治療至少48h。

2、病因治療

(1)胰島素瘤：外科手術仍為最有效的治療方法。 對無法手術的癌腫患者， 可選擇化療， 但療效並不理想。

(2)腎上腺皮質功能減退：用激素替代治療， 常用氫化可的松100mg靜脈點滴， 能快速有效地恢復正常血糖水準。

(3)反應性低血糖症：選擇含低碳水化合物及高蛋白的食物， 並注意少量多餐的進食方法;果膠可減輕胃手術後反應性低血糖。 可用普魯本辛15mg， 3/d口服。

(4)酒精性低血糖症：嚴禁酗酒。 靜滴葡萄糖液後尚未能迅速恢復者， 可加用氫化可的松100～300mg， 靜滴。

預後及預防

低血糖症在臨床上比較常見， 而低血糖是可以預防的。 低血糖發作對人體身心健康， 尤其對中樞神

經系統可造成損傷， 甚至死亡。 因此積極預防尤為重要。 由於低血糖症病因的多樣性和複雜性， 因而預防措施千差萬別。

1、臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者， 尤其對於肝、腎功能不全的患者， 在治療過程中， 胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量， 避免加量過快。 注射胰島素或口服降糖藥後按時進餐。 亦應避免運動強度過大。 同時密切監測血糖， 尤其是接受強化胰島素治療期。 糖尿病病人及家屬應熟知此反應， 早期預防、早期發現和早期處理。 注意Somogyi現象， 以免發生胰島素劑量調節上的錯誤。

2、對老年人用降糖藥劑量需謹慎對長效磺醯脲類， 尤其是格列本脲在應用時更應慎重。 低血糖早期症狀不明顯， 當一旦發生， 症狀很嚴重， 應立即靜脈輸注葡萄糖， 至少密切觀察72小時， 並不斷監測血糖濃度。 及時調整治療。

3、使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發生相互作用一些藥物例如水楊酸製劑、磺胺藥、保泰松、氯黴素、胍乙定、利血平等， 可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制， 增強磺脲類藥物的降糖效應。 因此， 在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意， 以免出現低血糖症。

4、對懷疑B細胞瘤者， 應儘早進行饑餓實驗和運動實驗誘發， 測定血漿胰島素-C肽濃度， 並進行B超、CT等影像學檢查。

5、對特發性功能性低血糖症病人說明疾病的本質， 給予精神分析和安慰工作。 鼓勵病人進行體育鍛煉。 飲食結構適當提高蛋白、脂肪含量， 減少糖量， 小量多餐， 進較幹食物， 避免饑餓。 此外， 在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。 也可試用小劑量的抗焦慮安定藥

保健貼士

1、宜吃低糖、高脂、高蛋白飲食， 少食多餐;

2、有低血糖病史的人應當在活動量增加時， 及時少量加餐， 外出辦事要注意按時吃飯， 如果能預見到無法按時吃飯， 則應事先吃點東西;

3、低血糖症較輕的， 可隨時喝點甜飲料， 吃點餅乾， 嚴重的患者則應隨身攜帶一些糖塊。