慢性腎炎隱匿性極強 每年驗尿及早揪出隱匿性腎炎
3月13日是世界腎臟病日， 今年的宣傳主題是“關注老年慢性腎臟病”。 腎臟疾病的發病率高， 正常人群約6.1-10%， 也就是每10個人中就有一個人可能患有腎病。 對於腎病， 早期發現是及早治療的關鍵。 然而， 腎臟是個“任勞任怨”的臟器， 在受損初期甚至中期並不會出現不適。 一旦患者身體出現水腫、噁心、全身乏力等報警信號時， 往往腎臟已失去一半功能。 這也是不少病人到醫院首診時， 腎病已進入中晚期， 甚至出現尿毒癥的原因。 醫生呼籲， 每年體檢中最好查查尿常規， 有利於早期發現腎病。
慢性腎炎隱匿性極強
廣東省人民醫院腎內科主任史偉介紹， 很多人認為腎病離自己很遙遠， 其實不然。 在亞洲（黃種）人群中， 慢性腎臟病的最常見病因是“慢性腎小球腎炎”， 也就是老百姓俗稱的慢性腎炎。 慢性腎小球腎炎在疾病的早期可能沒有任何症狀， 故又稱為“隱匿性腎炎”， 多數是在常規體檢或診治其他疾病時發現的（存在血尿、蛋白尿、血肌酐升高、血壓升高等表現）。
就在不久前， 他們剛剛接診了一位年輕的“醫生患者”。 這位年輕的醫生天天加班、做手術， 身體無任何異常， 直到準備出國進修， 出國前體檢才發現存在“隱性血尿、蛋白尿、血肌酐升高”這些慢性腎小球腎炎的表現， 當時查血清肌酐已達240umol/L左右， 其腎臟濾過功能（腎小球濾過率——GFR）已下降至慢性腎臟病3-4期。
出現症狀才就醫， 為時已晚
史偉主任說， 那些在體檢中或診治其他疾病時意外發現較早期腎臟病的患者， 還算比較幸運， 可以通過正規的診治， 延緩腎臟功能的退化。
更多的慢性腎小球腎炎患者是在疾病的中晚期， 出現臨床症狀才意識到身體出現問題而來尋醫問診， 此時， 腎臟功能可能已經有明顯的損傷， 腎臟對人體的排毒功能、調節血壓的功能、調節鈣磷代謝的功能、分泌促紅細胞生成素促進骨髓造血的功能可能已明顯受損。
然而， 腎臟病損傷到了一定程度， 就無法進一步進行腎活檢明確腎臟病變， 也無法通過及時、準確的對因治療來緩解病情， 延緩腎臟病的進展。 很多十幾歲花季少年、二十幾歲的年輕人， 平時頭暈、頭痛以為是學習、工作壓力大， 喝點涼茶就行， 但其實已經存在慢性腎炎未及時發現， 等到更加不舒服來就診時， 都已進入尿毒癥期， 年紀輕輕就開始做維持性透析治療了。
體檢， 僅查腎功能不足夠
“我參加單位體檢， 每年抽血查肌酐（或腎功能）都是正常的啊！”有些患者在被確診慢性腎病後， 感到非常不解。 史偉解釋說， 現在許多單位體檢都會查血肌酐， 這個指標可以反映出腎臟的功能狀況， 但不能準確反映出腎臟的損傷情況。 腎臟有極強的儲備和代償能力， 10萬個腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時， 剩下的腎單位仍可能照常工作， 血肌酐仍在正常範圍。 只有腎單位的損壞超過50%， 剩下的腎單位不足以排除體內的毒素時， 血肌酐才會表現出異常。
史偉呼籲， 無論是個人體檢還是單位體檢， 最好在腎功能、腎B超的檢查基礎上， 增加尿常規的檢查， 尿中出現了血尿、尿蛋白， 則能更早期提示腎損壞的情況。 而且尿常規檢查費用低廉，
受訪專家/廣東省人民醫院腎內科主任、主任醫師 史偉
文/ 陳輝 通訊員 郝黎 靳婷
