湖北讀者吳先生問：我今年57歲，
最近查出得了2型糖尿病，
醫生讓我打胰島素，
同時還開了二甲雙胍。
請問為什麼打上胰島素還要吃口服降糖藥呢？
武漢市中心醫院後湖院區內分泌科副主任醫師丁勝解答：醫生建議您打胰島素治療，
並不代表所有口服降糖藥都對您無效。
在很多情況下，
胰島素聯用口服降糖藥效果會優於單用胰島素。
這有以下幾方面原因：
1.2型糖友通常存在胰島素抵抗，
單用胰島素效果可能較差，
聯用胰島素增敏劑可事半功倍；2.目前使用的預混胰島素不能滿足所有糖友血糖變化的需求，
常常需要在某些時間點聯用口服降糖藥，
以使全天血糖平穩達標；3.部分長期、大劑量使用胰島素的糖友可能會體重持續增加，
繼而胰島素需求量進一步加大，
造成惡性循環，
這時若及時聯用減輕體重或不增體重的降糖藥，
可降低胰島素用量、避免增重；4.有的糖友因為血糖波動幅度大，
需要每天多次注射胰島素，
非常痛苦，
依從性也不好，
若換成長效胰島素聯合使用口服降糖藥，
則可明顯減少每日注射次數，
使病人更樂於接受和堅持治療；5.某些使用預混胰島素治療的糖友可能出現血糖波動較大情況，
此時聯合使用阿卡波糖片可起到“削峰去穀”的作用，
更容易平穩控糖；6.某些病史較長的糖友，
胰島β細胞功能較差，
分泌胰島素量顯著減少，
胰島α細胞分泌胰高糖素相對增多，
控制血糖非常困難，
此時聯用DPP-4抑制劑可輔助抑制胰高糖素分泌，
血糖控制更佳。
總之，
碰到以上6種情況時，
胰島素聯用口服降糖藥往往能獲得1加1大於2的效果。
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