馬上就是端午“小長假”了。
大家不免規劃起來小長假的安排：或走親訪友，
或親朋小聚，
或外出郊遊，
或市內休閒，
總免不得在外就餐。
享受美食的同時，
相信很多朋友都會選擇再痛痛快快地小酌幾杯。
可您知道嗎？就算是僅僅小酌一二，
對於糖尿病人，
特別是正在應用胰島素的糖尿病人，
也會帶來與常人所不同的風險隱患。
過節，
就可以趁著不用擔心當天的工作沒有做完，
不用想著明日一早上班，
借放假的機會小醉一場，
滿足一下肚子裡的“酒蟲”。
可常言所謂“小酌怡情，
暴飲傷身”，
這喝酒裡面的門道，
相信不用我多言，
大家都清楚一二，
不僅僅大量飲酒會急性損傷胃黏膜，
造成胃炎、胃潰瘍，
還容易引發胰腺炎，
慢性長期酗酒則會導致“酒精肝”損害肝功能，
最終造成肝硬化的惡果。
而同是飲酒，
健康人和糖尿病患者之間對於酒精的反應更是不盡相同。
首先，
酒精主要通過肝臟代謝“解毒”。
肝臟同樣是血糖代謝中，
“肝糖原”合成、儲存的場所。
糖尿病人本身肝臟代謝能力就相比一般人低下，
相當於肝細胞的工作能力不行，
同等量的酒精攝入之後，
需要花費更長的時間和努力才能代謝掉，
這樣酒精未能代謝排除之前就在肝臟中待的時間更長，
酒精本身對於人體就不是一種天然的物質，
相當於需要靠肝臟代謝“解毒”的“毒物”，
酒精在肝臟中的時間越久，
對肝細胞的損害也就越大，
肝細胞的工作能力也就越來越差，
這樣的惡性循環，
也就是肝功能逐漸受損的過程。
而且各種藥物也多由肝臟代謝分解，
患者本來就在吃著降糖藥等各種藥物，
飲酒無意對辛勤工作代謝藥物的肝臟是個雪上加霜的負擔，
長久勢必會對肝臟造成不良的影響。
其次，
人們很容易忽略掉飲料當中的熱量。
有的年輕糖尿病患者就曾經對我直言不諱地說：“付大夫，
我寧願吃得清湯寡水，
也戒不掉每頓一瓶的冰可樂。
”含糖飲料對於血糖的刺激不言而喻，
可您知道酒精裡含有多少熱量嗎？1g酒精可以產生7大卡的熱量，
1g蛋白質不過產生4大卡的熱量，
1g脂肪也就能產生9大卡而已，
可見得，
酒精含量越高的酒，
熱量就越高，
更不要提那些調味酒裡面本身就含有的糖分了。
這對於每餐需要限制熱量攝入從而穩定血糖的糖尿病患者，
無疑是個不小的隱患。
最重要的一點，
酒精會直接影響胰腺，
損傷胰島細胞。
胰島細胞就是人體內分泌胰島素的細胞，
眾所周知，
胰島素是人體內的“降糖藥”，
是直接降血糖的激素。
據研究表明，
酒精會刺激胰島素的分泌，
同時增強胰島素的效用，
有的病人在聽說此事之後，
興致勃勃地問我：“付大夫，
喝酒不是能降血糖嗎？那我乾脆頓頓喝酒，
不吃藥了吧！”嚇得我連連擺手，
趕緊解釋起來，
有這樣的想法可萬萬不能，
絕對是陷入了誤區。
喝酒引起的胰島素分泌，
是在刺激、同時損傷胰島細胞的基礎上導致的產物，
就像是拿著小鞭子抽著胰島細胞工作的奴隸主，
作為奴隸的胰島細胞必然各個“面黃肌瘦”動不動就會“過勞死”，
對於糖尿病人長久病程的維持有百害而無一利。
特別是應用外源性胰島素的糖尿病患者，
無論您用的是什麼樣的品牌或者劑型，
飲酒都會增強外源胰島素的作用時間。
急診就曾遇見這樣的患者，
因為晚餐應酬“喝大酒”，
同時照常注射胰島素，
結果夜間昏迷不醒，
幸虧家人發現得及時，
叫來救護車搶救。
家人本以為不是腦就是心臟這樣的大器官致命疾病，
什麼腦出血、心梗之類的。
到醫院一查才發現，
低血糖！血糖零點幾個，
要知道，
低血糖也可以導致昏迷、要人命的。
大腦唯一供能的來源就是血中的葡萄糖，
低血糖首先導致大腦供能不足，
缺血缺氧，
造成意識不清等嚴重症狀，
緊接著就會逐漸影響周身各大器官，
造成多器官、多系統功能的紊亂。
所以說，
糖尿病人，
特別是本身就在應用胰島素，
或者促泌劑類藥物（促進自身胰腺多分泌胰島素的一種降糖口服藥）的糖尿病患者，
在飲酒之前一定要多加思量。
絕對要避免空腹飲酒，
如果實在要飲酒也要適當地根據就餐情況減少藥量，
最保險的就是在餐後、睡前測一下血糖，
一旦發現血糖偏低，
馬上進食一些蘇打餅乾、全麥麵包類的主食，
避免夜間低血糖的風險。
文/付煜
