教你“慢阻肺”排痰四字訣

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱,是以不完全可逆的氣流受限為特徵的疾病,其危害巨大。 慢阻肺， 其共同特點是具有氣道阻塞性改變和阻塞性通氣障礙， 由此引起“痰、咳、喘”三大基本臨床表現。 許多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息難平。 因此， 對於這些疾患的治療必須強調積極排痰， 有效地清除呼吸道分泌物， 以使呼吸道保持暢通， 方能更好的改善症狀， 緩解病情。

如何做到積極排痰­不少學者建議在實踐中應很好地把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣， 促進痰液稀釋， 利於咳出， 並防止肺泡萎縮及肺不張。

濕 即濕化呼吸道首先患者要做到多飲水， 保持每天有1500～2000毫升的液體攝入量， 喝水不少於8杯。 最好的飲水法是每次少量約30～50毫升， 每10～20分鐘飲水1次， 這樣對呼吸道的濕化效果較好。 其次是增加室內濕度， 尤其是在氣候乾燥的冬春季， 要注意保持室內濕度不低於60%。 可經常往地上灑水， 勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水， 用這些方法來增加空氣中的水分。 在臨床治療上要注意氧氣的溫化和濕化， 即使氧氣通過盛有60～80℃溫水的濕化瓶後再吸入。 對於痰液黏稠無法咳出的患者可採用超聲霧化吸入， 可在霧化罐內加入生理鹽水30～50毫升， 糜蛋白酶5毫克和相應抗生素， 以促使痰液稀釋， 利於咳出。

翻 即勤翻身對於需臥床靜養的慢阻肺患者或神志不清的患者來說，

定時翻身不僅有利於痰液排出， 而且可防止肺泡萎縮和肺不張。 一般情況下， 每1～2小時翻身1次， 若痰量過多， 應每10～20分鐘翻身1次， 可起到體位引流的作用。 翻身動作不可過快、過猛， 應當緩慢進行， 逐步翻至所需體位。 翻身時應配合拍背， 深呼吸及有效排痰， 而不是單純為了翻身而翻身。

拍 即拍背對於呼吸道分泌物多且難以排出的患者， 拍背應與咳痰相配合。 要“拍”的有效， 須掌握正確的方法：操作者五指併攏呈杯狀， 用指腹與大小魚際著落， 叩擊時應放鬆手腕， 均勻叩擊， 每一部位叩擊1分鐘;叩擊順序應沿支氣管走行方向， 自下而上， 由邊緣到中央， 有節律地叩拍患者背部， 同時囑病人緩慢深呼吸。

拍背需注意兩個問題：一是飯後1小時內不宜拍背， 以免引起嘔吐;二是拍背時患者應側臥位， 去枕， 以利於痰液引流。

咳 即咳痰是排痰調理的最終目的。 在上述“濕”， “翻”， “拍”等措施實施中或實施後， 應鼓勵或協助患者排痰。 一般方法為先作深呼吸， 在呼氣時用力咳嗽， 重複數次。 如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時， 可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部， 囑其用力咳嗽將痰排出， 必要時用吸痰器幫助排痰。