解惑疾病

這樣肚子疼小心喪命

廣州日報訊 (記者何雪華 通訊員宋莉萍)還在以為胸痛、心絞痛才是心肌梗塞?近日, 廣東省中醫院芳村醫院急診科接診一名患者, 以腹痛、胃痛就 診, 誰料一細查竟是急性心肌梗死, 甚至留觀時出現室顫、心臟驟停。 專家提醒說, 尤其是50歲以上的人群, 須分外警惕急性心梗的非典型症狀。

腹痛急診發現急性心梗

32歲的李先生, 近日因腹痛就醫, 診治後卻發現竟是急性心肌梗死, 病情危急。 接診的廣東省中醫院芳村醫院急診科副主任醫師于永紅獲悉, 李先生前一天夜 裡, 開始突發左上腹疼痛, 隨後左側胸脅部也開始疼痛,

誤以為是胃痛的他就醫後要求醫生開治療胃痛的藥。 于永紅沒有按患者的要求開藥, 而是分析並建議李先生 進行了心電圖、心肌酶學檢查。 檢查結果嚇了李先生一跳:竟是急性下壁、廣泛前壁心肌梗死。

更緊急的事情隨後發生, 李先生在急診室留觀過程中出現了室顫、心臟驟停!該院心臟中心主任李松馬上為其緊急進行冠脈造影+支架植入手術, 經過積極救治, 該患者現已脫離生命危險。

降溫誘發心梗多

專家介紹, 急性心梗多是由冠狀動脈“不穩定斑塊”破潰, 血小板聚集引起血栓形成。 “心梗的致病原因, 除過勞、激動、吸煙、飲酒外, 寒冷刺激和便秘也是重要的誘發因素。 尤其是近日氣溫下降, 更要注意。

”於永紅說。

他解釋, 冬季氣溫變化對血壓影響較大, 即使有的高血壓患者規律服用了降壓藥, 天氣變冷也可能造成血壓上升, 而血壓升高或波動大會引起動脈粥樣硬化斑塊的不穩定甚至破裂, 從而形成血栓引起動脈血管閉塞。

多數心絞痛不表現為胸痛

很多人以為, 胸痛、心絞痛才是心肌梗塞急性發作的症狀, 這是錯誤的。

於永紅指出, 部分患者心梗的部位是在心臟下壁, 與上腹部很接近, 一旦這個部位梗死, 就會因缺血缺氧造成胃腸道不適, 因此患者常將其與胃痛症狀混淆。

“雖然急性心肌梗死的早期症狀是心肌短暫缺血, 但實際上多數‘心絞痛’並不表現為胸痛, 大約有1/3體現在身體其他部位的疼痛。 ”於永紅說,

16.67%~33.33%急性心梗患者症狀表現不典型, 多見於老年、女性、合併糖尿病等有慢性基礎性疾病的患者。

於永紅特別提醒, 50歲以上的人群尤其要警惕急性心梗的非典型症狀, 如突發胃痛、胸悶、噁心、嘔吐等。

七成心梗發生于“魔鬼時段”

專家介紹, 每天的淩晨至中午12時是急性心肌梗死發病率和死亡率最高的時段, 也被稱為“魔鬼時段”, 約70%以上的急性心血管病發生在該時段。

而救治上, “如果不及時治療, 急性心肌梗死的死亡率很高, 但實際上目前的醫療水準可以保證心肌梗死的治療成功率高達95%, 前提是抓住心梗治療的‘黃金 3小時’。 ”於永紅提醒, 當身邊出現心肌梗死發作患者時, 最初30分鐘搶救很重要, 且發病後3~6小時內一定要送醫院救治。