高瘦身材竟惹禍 增肺衰竭風險

一天早上， 29歲的尼古拉正在辦公桌前接電話， 突然就喘不過氣來， 感到胸口一陣刺痛。 她平時身體健康， 而且還是一名長跑愛好者， 起初她以為自己只是起身有點猛了， 一時沒有緩過來。 可是一個小時過去了， 疼痛仍在繼續， 連呼吸都感到困難， 於是她不得不去醫院。 X光片顯示出右肺已經衰竭了， 而她本人對此卻一無察覺。 肺塌陷又叫氣胸， 會發生在受過創傷或損傷的肺部， 最常見的就是吸煙者。 但是據英國《每日郵報》（Daily Mail）報導， 尼古拉的案例就特殊在她是一個非吸煙者， 身體外形又瘦又高， 身高大約1米72。

然而， 就是這頎長的身材， 竟成了她突發肺衰竭的“隱形”誘因。

肺部是如何塌陷的

據瞭解， 肺塌陷是由肺的內壁上出現小裂縫造成的， 而這通常是由小氣泡或者水泡破裂引起的。 氣泡慢慢形成後會充滿了空氣， 能長到大概直徑2釐米， 它們的存在不會引起任何不適， 只有放大倍數最高的X光才能檢測到。 所以， 我們大多數人永遠都不會感知它們的存在。

但危險的是， 它們會無緣無故地爆裂， 讓肺裡的空氣躥到胸腔。 逸出的空氣造成的壓力會導致肺塌陷， 就像泄了氣的氣球一樣。 於是就會讓肺部只能承受正常人一半量的氧氣， 在極少數情況下， 可能會有生命危險。

首先， 就像上文尼古拉的例子一樣， 出現突然的呼吸困難，

從而引發了胸痛。 劍橋大學阿登布魯克醫院的名譽呼吸內科醫生斯蒂芬⋅瑪律西尼亞克教授說：“大多數情況下， 即使病人什麼都不做， 甚至僅僅只是抬了個胳膊， 氣泡都會突然破裂， 讓人措手不及。 ”通常個子越高， 肺部有氣泡的風險就越大， 瑪律西尼亞克教授補充說， 這就好像當你拿起一塊海綿時， 越長的海綿受到的壓力就越大， 海綿被拉伸開了， 內部就會形成小氣泡。

又高又瘦竟是誘因

所以， 正在長個兒的青少年肺部會遭受被額外拉伸的風險， 同理可見， BMI身體品質指數低於18.5的苗條人士也是如此。 英國南曼徹斯特大學的呼吸醫學顧問普拉卡爾博士解釋說， “又高又瘦的人肺部會容易受到拉伸， 可能因為他們的肺部結構有點特殊。

”

實際上， 在每年9000多名住院治療肺衰竭的患者中， 據瑪律西尼亞克教授估計， 男性患者的發病率是女性的4倍， 而這一差異也可能源於身高差。 他說， 對於一個又高又瘦的年輕人來說， 發生肺部塌陷的可能性高達1/200， 是普通人發病率的50倍。

儘管大部分人不會立即有生命危險， 但是如果得不到治療， 肺部就會繼續塌陷。 普拉卡爾博士說， 在這種情況下， 心臟沒有充足氧氣就會導致生命危險， 如果肺部塌陷可以得到迅速治療， 就不會造成長期的損害， 否則會傷害到其他器官。 “可以用肺穿刺的方法進行治療， 在病人處於鎮靜狀態下， 用一根針從胸腔中抽出空氣， 減輕肺部壓力， 讓它重新充滿了空氣。 ”

通過手術抽掉空氣

剛才提到的高瘦女患者尼古拉就接受了肺抽吸，

但是3個小時後， X光檢查顯示她的肺再次發生塌陷， 讓她感覺“氣兒都不夠用了”。 於是， 尼古拉又進行了一次肋間胸腔引流手術， 在麻醉情況下， 將一根引流管插入胸腔， 緩緩將空氣抽出。 而管子的另一端放在水中， 冒出的氣泡數量可以讓醫生判斷胸腔裡是否還有空氣。 不過， 由於多次X光檢查都顯示她的肺部未能重新正常運作， 她又留院觀察了一周。 尼古拉說， “我仍然無法正常呼吸， 很難相信我為什麼會這樣， 因為一個星期前我的身體還非常健康。 ”

但是正如瑪律西尼亞克教授解釋的那樣， “如果你有一個肺出現塌陷現象， 那麼肺衰竭的風險是30%-50%， 如果兩個肺都發生塌陷，

那麼建議立即進行手術， 防止進一步更大範圍的塌陷。 ”最後， 尼古拉接受了胸膜切除手術， 去掉了肺和胸壁之間的薄層組織， 肺部和胸腔間沒有多餘的空氣了， 但是肺部再無法自由收縮了。

不過， 手術可以將復發的風險降到5%以下， 醫生還會進一步移除肺上的水泡。 而且此類患者大多數都可以完全康復。 只不過需要注意飛機艙的低壓影響， 以及避免潛水對肺部造成的過大壓力。

張樹婧 編譯