哪些方法可治小兒暑溫
證候：突然發熱， 微惡風寒或但熱不寒， 頭痛無汗或少汗， 口渴引飲， 常伴噁心、嘔吐， 神煩或嗜睡， 舌紅， 苔薄白或黃， 脈浮數或滑數。
分析：外感暑溫， 邪犯衛氣。 發熱為小兒暑溫的必有症狀， 暑邪愈重， 發熱愈高。 由於病變迅速， 初起雖有壯熱， 煩躁， 口渴等氣分證候， 但邪在衛表為主， 故有微惡風寒， 皮膚灼熱無汗等症。 暑邪鬱表， 上擾清空， 故頭痛， 嗜睡， 頸強。 熱犯陽明， 胃失和降， 或暑邪夾濕內阻， 胃氣上逆， 故嘔吐、噁心。 邪在衛氣， 屬熱證實證， 故苔薄白或黃， 脈浮數或滑數。
治法：清熱解毒， 辛涼透表醫|學教育網搜集整理。
方藥：新加香薷飲或白虎湯加減。
新加香薷飲適用於暑邪偏在表者。 常用藥：香薷為解表透暑要藥， 配以連翹、銀花清熱解毒， 厚樸、鮮扁豆花化濕解暑。 如有胸悶作吐， 舌苔膩者， 加用白蔻仁、藿香化濕和胃;衛表症狀明顯者， 加用豆豉、荊芥、鮮荷葉、西瓜翠衣、甘菊花解暑透熱;頸強者， 加葛根、僵蠶、豆卷解痙撤邪。
白虎湯適用於暑邪偏在裡者， 主證為高熱有汗口渴。 常用藥：石膏清陽明之熱為主藥， 知母協石膏清熱而滋燥。 如毒熱明顯者， 加大青葉、拳參清熱解毒;有汗熱不解， 嗜睡身重， 此屬暑邪夾濕， 輕者加藿香、佩蘭、滑石清暑化濕， 重者加蒼術、厚樸燥濕除滿;腹滿便秘， 邪熱壅結者， 加大黃、全瓜蔞通腑泄熱， 或用涼膈散表裡雙解。
證候：高熱持續不退，
分析：暑邪化火， 燔灼氣營。 暑邪熱毒蘊結氣分不解， 化火內竄營分， 形成氣營兩燔之證。 氣分熱盛， 表現為高熱不退， 煩渴引飲;邪人營分， 內犯心肝， 蒙蔽心竅則神識昏糊， 煩躁譫語;熱引肝風則頸項強直， 四肢抽搐。 熱盛生風， 風火相煽， 煉液為痰， 痰隨風動， 阻塞肺之氣道， 則喉間痰鳴轆轆， 呼吸不利。 此即熱、痰、風三證的典型表現。 大便秘結， 小便黃赤， 為氣分熱盛， 臟腑燥結， 津液被灼之候。 舌紅絳起刺， 苔黃灰膩， 則為邪熱入營， 燥熱內結之象。
治法：清氣涼營， 瀉火滌痰。
方藥：清瘟敗毒飲加減。 常用藥：生石膏、知母大清氣分之熱， 水牛角、生地、芍藥、丹皮清解營分之毒， 黃連、黃芩、梔子、大青葉清心瀉火。
如高熱不退， 四肢抽搐不止， 熱動肝風者， 可加羚羊角粉、鉤藤平肝熄風;神情煩躁， 昏糊譫語者， 加紫雪丹、牛黃清心丸清心開竅;深度昏迷， 舌苔濁膩者， 加膽星、天竺黃、菖蒲開竅泄濁;喉間痰鳴者， 加礞石滾痰丸、鮮竹瀝以滌痰。 若高熱、抽風、昏迷三症同時並存， 舌苔黃糙或灰膩， 舌紅絳起刺， 脈大有力者， 則為毒火已成燎原之勢， 熱、痰、風充斥肆逆， 如使用一般清熱、涼營、熄風等常法難濟其危， 宜用大劑調胃承氣湯或涼膈散， 以泄火通腑， 釜底抽薪。 若口幹唇燥， 小便短赤者， 加用鮮生地、西瓜汁清暑護陰。
證候：熱來起伏， 朝輕暮重， 尤以夜間為重， 昏迷加深， 瞳孔無明顯反應， 時而雙目上翻， 牙關緊閉， 頸項強直， 四肢抽動， 胸腹灼熱， 肢端逆冷， 面色灰暗， 皮膚斑疹， 或有衄血， 二便失禁， 唇舌紫暗焦幹， 舌質紫絳， 或光滑少津， 甚則舌體捲縮僵硬， 脈見沉伏而細。
分析：邪入營血， 傷陰動血。 暑邪深入心肝腎三經， 損傷真陰， 熱伏血分， 氣陰兩衰。
熱犯陰分， 陰血虧耗， 故發熱起伏， 朝輕暮重， 夜間為甚。 心神被蒙， 神無所主， 則昏迷加深。 瞳孔屬腎， 五臟六腑之精氣皆上注於目， 肝腎真陰內虧， 精氣耗散， 故瞳孔無反應， 甚則兩側大小不等， 散大無光， 此為內閉外脫之徵象。 肝主筋， 開竅于目， 陰血虧耗， 肝之經脈失於濡養， 陰傷血燥則風動，
治法：涼血清心， 增液潛陽。
方藥：犀角地黃湯合增液湯。 常用藥：水牛角、鮮生地清解血分熱毒， 丹皮、赤芍清熱涼血、活血散瘀， 玄參、麥冬合生地增液養陰。 此時苦寒藥物需慎用， 以防苦燥傷陰;純用滋陰也在所不宜， 以防留邪之弊。
若抽搐不止者， 加牡蠣、珍珠母、鉤藤潛陽熄風;昏迷不醒者，
小兒暑溫急性期一般2周左右可趨康復。 病至後期， 若由於邪熱深重， 熱病之後氣陰耗傷， 餘邪不清， 往往會出現一些恢復期症狀， 特別是一些病重患兒， 多留有陰虛邪戀，痰蒙清竅、內風擾動的證候，須繼續積極治療。
證候：低熱或不規則發熱，面赤顴紅，心煩不寧，口幹喜飲，小便短少，偶有驚惕，舌紅，苔光淨，脈細數。或汗出不溫，面色光白，精神萎軟，小便清長，大便稀溏，舌淡嫩，苔薄，脈細而數。
分析：暑熱傷陰，氣陰虧虛。暑邪傷陰，陰虛內熱，故低熱不清;陰虛陽亢，故面赤顴紅，心煩不寧;陰虛津液不足，故口幹喜飲，小便短少;肝腎陰虧，經脈失養，故有驚惕;舌紅苔光，脈細數，為陰虛之征。暑必傷氣，氣陽不足，營衛不和，也可見不規則發熱，汗出不溫;肺脾氣虛，故面色觥白，精神萎軟;舌淡嫩，脈細數為氣陰不足之征。
治法：養陰清熱，調和營衛。
方藥：青蒿鱉甲湯或黃芪桂枝五物湯加減。
青蒿鱉甲湯適用于陰虛發熱證。常用藥;青蒿、地骨皮清虛熱祛餘邪;鱉甲養陰潛陽;生地、知母清熱養陰。佐以石斛、鮮荷葉、絲瓜絡養陰清暑。驚惕抽動加珍珠母、鉤藤平肝熄風;便秘加全瓜蔞清熱潤腸。
黃芪桂枝五物湯適用于營衛不和有汗為主證的發熱。常用藥：黃芪補益肺脾之氣，桂枝、白芍、甘草、生薑、紅棗調和營衛。佐以龍骨、牡蠣潛陽斂陰。汗多加糯稻根、浮小麥收斂止汗;食欲不振，大便溏薄，加太子參、山藥健脾益氣。
證候：意識不清，或癡呆，失語，失聰，吞咽困難，喉間痰鳴;或狂躁不寧，嚎叫哭鬧，舌苔黃或無苔，舌質紅絳。
分析：痰濁內阻，蒙蔽清竅。本病之痰，由熱病生痰，風動生痰，表現有無形之痰和有形之痰之分，辨證有痰濁、痰火之別。若因痰濁內蒙心包者，可出現意識不清，昏迷、癡呆、失聰;痰阻舌根，則失語，吞咽困難;若痰火內擾心肝者，心肝火旺，故見狂躁不寧，嚎叫哭鬧，此屬無形之痰。若痰隨氣逆，阻於氣道，肺氣不利，故見喉間痰鳴，舌苔厚膩，屬有形之痰。舌苔黃或無苔，舌質紅絳，為痰熱陰傷之征。
方藥：蘇合香丸或龍膽瀉肝湯加減。
蘇合香丸適用於痰濁內蒙證，具有芳香泄濁開竅作用。喉間痰多者，加礞石滾痰丸化痰泄濁;吞咽困難者，加止痙散、半夏、膽星搜風化痰。
龍膽瀉肝湯適用於痰火內擾證。常用藥：龍膽草、梔子清瀉心肝之痰火，生地、當歸清熱養陰，黃芩清熱燥濕化痰，澤瀉、車前子利尿清心，滲濕化痰。如虛煩不寧，舌絳無苔，為陰虛火旺，可加黃連、阿膠、雞子黃、磁石清熱滋陰，潛陽除煩。
證候：肢體震顫，不自主動作，或強直性癱瘓，或癲癇樣發作，舌紅，苔薄白，脈細弦。
分析：風竄絡脈，氣血痹阻。本證見於病後肝腎不足，筋脈失養，風痰阻絡。虛風夾痰，內竄絡脈，可見強直性癱瘓;風勝痰動，則癲癇樣發作;陰血不足，血燥風動，故肢體震顫，不自主動作。舌絳苔薄，脈弦細，為肝風內擾之征。“
治法：搜風通絡，養陰熄風。
方藥：止痙散或大定風珠加減。止痙散適用於絡中之風證。常用藥：全蠍、蜈蚣、蘄蛇、地龍、僵蠶等搜風通絡;生地、當歸、紅花養血潤燥，並制蟲類藥溫燥辛竄，易耗傷氣血之弊。肢體僵直不用，可加木瓜、雞血藤舒筋活絡。
大定風珠適用于真陰不足，水不涵木，陰虛風動證。常用藥：龜板、鱉甲、牡蠣潛陽熄風;生地、玄參、麥冬、白芍、雞子黃育陰養肝。若體弱多汗，食少形瘦者，可配黃芪、黨參、核桃肉、棗仁，益脾胃之氣，養肝腎之陰。
多留有陰虛邪戀，痰蒙清竅、內風擾動的證候，須繼續積極治療。證候：低熱或不規則發熱，面赤顴紅，心煩不寧，口幹喜飲，小便短少，偶有驚惕，舌紅，苔光淨，脈細數。或汗出不溫，面色光白，精神萎軟，小便清長，大便稀溏，舌淡嫩，苔薄，脈細而數。
分析：暑熱傷陰，氣陰虧虛。暑邪傷陰，陰虛內熱，故低熱不清;陰虛陽亢，故面赤顴紅，心煩不寧;陰虛津液不足，故口幹喜飲，小便短少;肝腎陰虧，經脈失養，故有驚惕;舌紅苔光，脈細數，為陰虛之征。暑必傷氣，氣陽不足，營衛不和，也可見不規則發熱，汗出不溫;肺脾氣虛，故面色觥白，精神萎軟;舌淡嫩，脈細數為氣陰不足之征。
治法：養陰清熱，調和營衛。
方藥：青蒿鱉甲湯或黃芪桂枝五物湯加減。
青蒿鱉甲湯適用于陰虛發熱證。常用藥;青蒿、地骨皮清虛熱祛餘邪;鱉甲養陰潛陽;生地、知母清熱養陰。佐以石斛、鮮荷葉、絲瓜絡養陰清暑。驚惕抽動加珍珠母、鉤藤平肝熄風;便秘加全瓜蔞清熱潤腸。
黃芪桂枝五物湯適用于營衛不和有汗為主證的發熱。常用藥：黃芪補益肺脾之氣，桂枝、白芍、甘草、生薑、紅棗調和營衛。佐以龍骨、牡蠣潛陽斂陰。汗多加糯稻根、浮小麥收斂止汗;食欲不振，大便溏薄，加太子參、山藥健脾益氣。
證候：意識不清，或癡呆，失語，失聰，吞咽困難，喉間痰鳴;或狂躁不寧，嚎叫哭鬧，舌苔黃或無苔，舌質紅絳。
分析：痰濁內阻，蒙蔽清竅。本病之痰，由熱病生痰，風動生痰，表現有無形之痰和有形之痰之分，辨證有痰濁、痰火之別。若因痰濁內蒙心包者，可出現意識不清，昏迷、癡呆、失聰;痰阻舌根，則失語，吞咽困難;若痰火內擾心肝者，心肝火旺，故見狂躁不寧，嚎叫哭鬧，此屬無形之痰。若痰隨氣逆，阻於氣道，肺氣不利，故見喉間痰鳴，舌苔厚膩，屬有形之痰。舌苔黃或無苔，舌質紅絳，為痰熱陰傷之征。
方藥：蘇合香丸或龍膽瀉肝湯加減。
蘇合香丸適用於痰濁內蒙證，具有芳香泄濁開竅作用。喉間痰多者，加礞石滾痰丸化痰泄濁;吞咽困難者，加止痙散、半夏、膽星搜風化痰。
龍膽瀉肝湯適用於痰火內擾證。常用藥：龍膽草、梔子清瀉心肝之痰火，生地、當歸清熱養陰，黃芩清熱燥濕化痰，澤瀉、車前子利尿清心，滲濕化痰。如虛煩不寧，舌絳無苔，為陰虛火旺，可加黃連、阿膠、雞子黃、磁石清熱滋陰，潛陽除煩。
證候：肢體震顫，不自主動作，或強直性癱瘓，或癲癇樣發作，舌紅，苔薄白，脈細弦。
分析：風竄絡脈，氣血痹阻。本證見於病後肝腎不足，筋脈失養，風痰阻絡。虛風夾痰，內竄絡脈，可見強直性癱瘓;風勝痰動，則癲癇樣發作;陰血不足，血燥風動，故肢體震顫，不自主動作。舌絳苔薄，脈弦細，為肝風內擾之征。“
治法：搜風通絡，養陰熄風。
方藥：止痙散或大定風珠加減。止痙散適用於絡中之風證。常用藥：全蠍、蜈蚣、蘄蛇、地龍、僵蠶等搜風通絡;生地、當歸、紅花養血潤燥，並制蟲類藥溫燥辛竄，易耗傷氣血之弊。肢體僵直不用，可加木瓜、雞血藤舒筋活絡。
大定風珠適用于真陰不足，水不涵木，陰虛風動證。常用藥：龜板、鱉甲、牡蠣潛陽熄風;生地、玄參、麥冬、白芍、雞子黃育陰養肝。若體弱多汗，食少形瘦者，可配黃芪、黨參、核桃肉、棗仁，益脾胃之氣，養肝腎之陰。
