疾病預防

高燒兩天不退警惕是流感

1997流行的H5N1禽流感, 到2013年年底, 共感染了600多人;時下流行的H7N9禽流感, 僅2014年一個多月, 在我國就發生了200多例;而人, 更容易感染的是甲型H1N1等人流感!

流感早期尚有藥可治, 特別是早期介入中醫藥治療可以促進病癒、降低死亡率。 但是, 待病情暴發, 那搶救就像是懸崖邊走鋼絲, 太危險了!

採訪專家:江蘇省中醫院呼吸科主任中醫師、博導 史鎖芳教授

達菲只能控制早期流感

高燒兩天前後, 或是生死分水嶺!

個案1:元月, 上海一位31歲的醫生, 患禽流感了, 誤認為只是普通感冒, 病後第三天淩晨, 突然胸悶、氣短, 緊急搶救不到24小時,

因重症肺炎身亡。

個案2:北京今年確診了兩位H7N9禽流感病人, 一位1月23日住院, 1月30日離世;還有位73歲的老人, 咳嗽、發燒三四天后, 感到呼吸困難時才就醫。 入院後, 很快出現呼吸衰竭、血壓降低, 腎功能等多器官衰竭, 至今仍在重症病房治療。

個案3:去年4月17日, 北京首例確診為H7N9禽流感的小女孩圓圓康復出院了。 她早幾天因咳嗽, 發燒入院, 當時孩子病情似乎不太重, 玩, 看電視。 病毒咽試也是陰性。 但到夜裡十一點半, 呼吸越來越急促, 體溫升到39.7℃, 值班醫生警覺地想, 從中午開始咳嗽, 到現在發高燒, 才十幾個小時, 病情發展太快了, 請示後, 當即給孩子上了抗病毒藥——達菲。 此時再做咽試, 陽性;病毒送檢, 確診為H7N9禽流感。 因上藥及時, 控制住了病情。

個案4:2009年全球多地流行變了異的甲型H1N1人流感, 5月16日一位留學生從美國回國探親。 機場檢疫, 發現他發燒39℃, 咳、咽痛, 立即送醫, 確診為甲型H1N1人流感, 立刻上達菲, 第三天體溫恢復正常。

上海搶救那位31歲的醫生的專家說:對H7N9禽流感來說, 早期用抗病毒藥非常重要。 等到病情暴發, 再搶救, 就像是懸崖邊走鋼絲, 太危險了!

個案3與個案4, 都是及時地上了“達菲”。 達菲是如何抗病毒的?

流感病毒表面有被稱為血凝素的蛋白質, 血凝素能和細胞表面的唾液酸結合, 從而進入細胞。 當病毒繁殖到一定程度, 需要利用“神經氨酸酶”切斷和唾液酸的連結, 才能順利離開舊細胞, 去感染新細胞。 而達菲, 可以抑制“神經氨酸酶”, 讓病毒困死在舊細胞內,

失去感染能力。

從此機理看, 達菲在感染早期才會有明顯療效。 “早期”是多少?發熱後兩天時間內!

流感“全身性症狀”重

沒有及時就醫而病死的患者, 大都和那位上海醫生一樣, 誤以為自己患的只是普通感冒。

普通感冒和流感, 都是致病病毒在呼吸道上皮細胞複製, 因此, 兩者的初期症狀極為相似, 如流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等, 讓人誤以為是同一種疾病。

但是, 兩者因致病病毒不同, 是兩種完全不同的病, 有著很大的區別——

區別一, 傳染性:流感多有傳染性, 而普通感冒一般沒有。

其二, 季節性:流感多有季節性, 大多好發於冬春季節, 而普通感冒季節性不明顯。

其三, 有無“全身性症狀”。

普通感冒出現的大部分症狀, 是免疫系統在消滅病毒時造成的,

非病毒本身造成的。 當感冒病毒感染了上呼吸道, 機體的免疫系統就會分泌大量的白細胞來消滅病毒, 同時讓血管擴張, 以使更多的免疫細胞能夠到達患處。 也會促使鼻腔分泌鼻涕和引發噴嚏, 把病毒沖出體外。 這一系列動作造成了鼻塞和流涕等症狀。

因此說, 普通感冒, 多是呼吸道局部症狀, 全身性症狀不明顯。

流感呢?

流感病毒複製時, 可釋放內毒素樣物質入血, 引起全身性中毒症狀。 如, 畏寒、高熱、頭痛、肌肉酸痛、全身疲乏不適等。

“突發高熱”是流感症狀

普通感冒, 只有在病情較重時, 現有的免疫細胞不足以消滅病毒了, 機體才會通過顫抖提升體溫, 以抑制病毒的生長。 這時人發燒了, 會覺得冷。

這個情況持續到免疫系統生產出足以抵禦這次感染的白細胞為止。 當免疫系統找到了適用的白細胞, 此時淋巴結會開始充血, 讓你有喉嚨腫痛的感覺。

因此說:感冒一般不發燒, 或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭疼。

而突發高熱, 卻是流感的一大典型症狀, 也是流感的首發症狀。

流感病毒屬於“發熱啟動物”的一種。 在流感病毒最囂張的“急性期”, 病毒在體內大量複製, 促使“內生致熱原”大量釋放, 導致體溫持續居高不下, 體溫一般高達39℃-40℃。

如果是重症患者, 病情發展迅速, 表現為重症肺炎, 體溫大多持續在39℃以上, 出現呼吸困難, 可伴有咯血痰, 可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

上海那位31歲的醫生, 病情來勢就極為凶急, 他發燒兩天就轉成重症肺炎。 搶救時, 發現他兩側肺都成了“白肺”, 呼吸處於衰竭狀態, 腎功能也隨之衰竭, 搶救時間只有24小時, 就病情突變去世了。

家裡灶臺上也能查到病毒

要預防, 就要遠離感染源。

現在已知H7N9禽流感的感染源, 是城市的活禽市場。 北京的小圓圓和那位73歲的老人, 家中都是做活禽生意的;而那位上海醫生所在醫院的正門馬路斜對面, 有家設有活禽交易的菜市場。

小圓圓並沒有到過活禽市場, 那是如何感染的?

是家中大人帶回家的。 H7N9禽流感病毒和H5N1的不一樣。 H5N1感染會讓雞死亡, 而H7N9卻只對人有高致病性。 如, 在小圓圓父母販的活雞身上檢疫出H7N9病毒了, 但仍活得精神抖擻的, 以致讓接觸的人掉以輕心,四處傳播。圓圓病後,在他們家的灶臺上,鍋碗飯勺上,全檢疫出了H7N9病毒。

因此,預防措施之一,從外邊回家,立刻要洗手,不要把病毒帶回家中。

再則,“病毒可以從口、鼻和眼睛入侵人體”,所以儘量不要用手揉鼻揉眼!

“受涼”會降低免疫力

現代醫學認為,當人體受涼、過度疲勞等誘發因素,使全身或呼吸道局部防禦功能降低時,原已存在於呼吸道的或從外界侵入的病毒、細菌可迅速繁殖,引起普通感冒或流感。

讓上海那位醫生免疫力降低的可能是勞累。

年初,這位醫生輪換到急診外科上班。急診外科是最累的科室之一,醫生下班後往往累得不想說話。而且,這位醫生病了,但因急診科室人手不夠,發燒兩天了,依然帶病坐診。

“受涼”感冒,則是大多數人的感受,就連英文中的感冒都和“寒冷”一詞相關。受涼和感冒,有著怎樣的聯繫?

正常人的呼吸道粘膜寄生有多種細菌和病毒,它們處在與呼吸道粘膜間侵襲與抗侵襲的動態過程中,只能算“機會致病菌”。

但是,當人體局部或全身體表的溫度被冷環境降低時,機體為了維持正常的體溫,會啟動一系列減少散熱和增加產熱的生理學反應。這時,全身血管收縮,血紅蛋白供應下降,免疫因數失活,而且,人體的能量都用於產熱了,產生免疫細胞的能量則減少了。

再則,皮膚和呼吸道血管收縮,微循環出現暫時性困難,氣管上皮纖毛的蠕動減慢,排除痰液的功能減弱;組織中的吞噬細胞運動變慢,吞噬功能減弱;分泌性抗體IgA的分泌減少等。

這一系列的生理變化,為病毒侵襲呼吸道組織,創造了條件!

因此,儘快排出寒氣,提高免疫能力,是防治感冒的關鍵。

食療中的蔥、薑、蒜、八角、茴香等是排寒的最好食物。或者幾片生薑加上一勺紅糖煮水喝去寒;或者幾棵蔥煮水喝,發汗去寒;當受涼又伴有咳嗽時,在生薑紅糖水中加入幾瓣大蒜、橘子或枇杷一起煮,祛寒、止咳等。

受風寒嚴重時,可以一邊喝生薑紅糖水,一邊泡腳。泡腳時,取青艾條1/4根,弄碎後放入桶中,用滾開的水沖泡化開後,再加入溫水泡腳,泡到全身冒汗,同時多喝溫開水,以排出寒氣。

常用中藥黃芪、山藥、黃精、黨參等,泡茶飲用,或熬湯服用,可增進免疫力!

以致讓接觸的人掉以輕心,四處傳播。圓圓病後,在他們家的灶臺上,鍋碗飯勺上,全檢疫出了H7N9病毒。

因此,預防措施之一,從外邊回家,立刻要洗手,不要把病毒帶回家中。

再則,“病毒可以從口、鼻和眼睛入侵人體”,所以儘量不要用手揉鼻揉眼!

“受涼”會降低免疫力

現代醫學認為,當人體受涼、過度疲勞等誘發因素,使全身或呼吸道局部防禦功能降低時,原已存在於呼吸道的或從外界侵入的病毒、細菌可迅速繁殖,引起普通感冒或流感。

讓上海那位醫生免疫力降低的可能是勞累。

年初,這位醫生輪換到急診外科上班。急診外科是最累的科室之一,醫生下班後往往累得不想說話。而且,這位醫生病了,但因急診科室人手不夠,發燒兩天了,依然帶病坐診。

“受涼”感冒,則是大多數人的感受,就連英文中的感冒都和“寒冷”一詞相關。受涼和感冒,有著怎樣的聯繫?

正常人的呼吸道粘膜寄生有多種細菌和病毒,它們處在與呼吸道粘膜間侵襲與抗侵襲的動態過程中,只能算“機會致病菌”。

但是,當人體局部或全身體表的溫度被冷環境降低時,機體為了維持正常的體溫,會啟動一系列減少散熱和增加產熱的生理學反應。這時,全身血管收縮,血紅蛋白供應下降,免疫因數失活,而且,人體的能量都用於產熱了,產生免疫細胞的能量則減少了。

再則,皮膚和呼吸道血管收縮,微循環出現暫時性困難,氣管上皮纖毛的蠕動減慢,排除痰液的功能減弱;組織中的吞噬細胞運動變慢,吞噬功能減弱;分泌性抗體IgA的分泌減少等。

這一系列的生理變化,為病毒侵襲呼吸道組織,創造了條件!

因此,儘快排出寒氣,提高免疫能力,是防治感冒的關鍵。

食療中的蔥、薑、蒜、八角、茴香等是排寒的最好食物。或者幾片生薑加上一勺紅糖煮水喝去寒;或者幾棵蔥煮水喝,發汗去寒;當受涼又伴有咳嗽時,在生薑紅糖水中加入幾瓣大蒜、橘子或枇杷一起煮,祛寒、止咳等。

受風寒嚴重時,可以一邊喝生薑紅糖水,一邊泡腳。泡腳時,取青艾條1/4根,弄碎後放入桶中,用滾開的水沖泡化開後,再加入溫水泡腳,泡到全身冒汗,同時多喝溫開水,以排出寒氣。

常用中藥黃芪、山藥、黃精、黨參等,泡茶飲用,或熬湯服用,可增進免疫力!