做支氣管鏡的危害

支氣管鏡很多人不太瞭解， 它在臨床上發揮著重要的作用， 但也不是什麼人都可以做的， 做支氣管鏡有的時候也會產生危害。 支氣管鏡主要用於臨床上的診斷， 比如不明原因的慢性咳嗽， 反復發作的咳血， 以及出現占位元性的影像等。 支氣管鏡對肺內腫瘤的診斷率也是非常高的， 下面我們瞭解一下做支氣管鏡的危害。

那麼， 哪些情況下不適宜做支氣管鏡檢查呢？比如患者心肺功能欠佳， 存在嚴重低氧血症患者， 是不適宜做該檢查的， 因為即使心肺功能正常者， 支氣管鏡一旦進入氣道， 會導致被檢查者10-20%通氣下降。 對本已存在缺氧患者， 則是“雪上加霜”， 還有可能誘發惡性心律失常、心力衰竭等事件的發生， 這是其一。

其二， 對存在惡性心律失常或有該病史者、有不穩定心絞痛者、有新近的心肌梗死者、以及嚴重心功能不全、氣促明顯者， 顯然也不適宜做支氣管鏡檢查。 其三， 有主動脈瘤者， 尤其是有可疑夾層極易誘發主動脈瘤破裂， 也列為禁忌。 其四， 低血壓、或頑固性高血壓致血流動力學不穩定者， 也不考慮做該檢查。 其五， 合併上腔靜脈組綜合征者；其六， 合併中重度肺動脈高壓者；其七， 嚴重貧血者；其八， 存在尿毒癥者， 此類患者血小板計數及凝血指標可能均未發現異常， 但因血小板功能存在異常， 因此， 尿毒癥患者一般是支氣管鏡檢查的禁忌， 尤其是活檢、介入操作， 應列為絕對禁忌。 其九， 存在無法糾正的出血傾向和出血素質者。 其十， 全身情況極度衰竭無法耐受檢查者。 第十一， 麻醉藥物過敏者。 第十二種情況是活動性大咯血， 一般應在血止後， 生命體征平穩才考慮完善該操作。 最後對於存在二氧化碳瀦留及支氣管哮喘急性發作期也不宜行支氣管鏡檢查。 其他如患者對該操作極度恐懼或躁動、無法配合者， 也最好不要急著做該項檢查。

因此， 支氣管鏡檢查作為呼吸內科的一項常規檢查， 不是絕對安全的， 在考慮做該檢查時， 應該考慮到做該檢查的必要性， 即支氣管鏡檢查的目的和適應症；與此同時， 必須要考慮其有無行該操作的禁忌症和風險。 作為患者家屬在仔細瞭解其必要性、適應症的基礎上， 應當考慮目前患者的狀態有無禁忌症和其風險如何，

在仔細聆聽醫生講解其必要性和風險性的基礎上做出審慎、明智而又合理的抉擇。 需要強調的是， 無論醫患雙方， 一個重要的原則是， 以患者安全為第一要務， 如果存在禁忌症， 哪怕是相對禁忌症， 而其完成該檢查的風險明顯大於獲益， 則寧可放棄、不做支氣管鏡檢查， 而不必去勉強。 勉強帶來的後果也許是永遠無法彌補的傷痛。