胰腺炎的癥狀及治療_中醫治療方法
胰腺炎的癥狀及治療。 胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。 胰腺有水腫、充血， 或出血、壞死。 臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。 化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。 可分為急性及慢性二種。 胰腺炎的癥狀及治療。
四季養生網健康專家為您解答：
1. 癥狀
急性胰腺炎
多數為突然發病， 表現為劇烈的上腹痛， 并多向肩背部放射， 病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。 若為水腫性胰腺炎， 腹痛多為持續性伴有陣發加重， 采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎， 則腹痛十分劇烈， 常伴有休克， 采用一般的止痛方法難以止痛。 惡心嘔吐發病之初即出現， 其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。 嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。 水腫性胰腺炎中， 不僅有惡心， 還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時， 則嘔吐劇烈或為持續性頻頻干嘔。
有極少數患者發病非常急驟， 可能無明顯癥狀或出現癥狀不久， 即發生休克或死亡， 稱為猝死型或暴發性胰腺炎。
慢性胰腺炎
輕重不等。 可無明顯臨床癥狀， 亦可以有明顯的多種臨床表現。 多至90%的患者存在程度不同的腹痛， 間隔數月或數年發作一次， 為持續性疼痛。 疼痛嚴重時伴惡心、嘔吐。 這類患者的腹痛常有體位的特點。 患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位，
一些消化不良癥狀如腹脹、食欲下降、惡心、乏力、消瘦等癥狀常見于胰腺功能受損嚴重的患者。 如胰島受累明顯可影響糖代謝， 約10%有明顯的糖尿病癥狀。 此外， 合并膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。 假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。 少數患者可出現胰性腹水。 此外， 慢性胰腺炎可出現上消化道出血。 慢性胰腺炎患者可發生多發性脂肪壞死。 皮下脂肪壞死常在四肢出現， 可在皮下形成硬性結節。
2.體征
急性胰腺炎
多平臥或側位， 但喜靜臥。 在出血壞死性胰腺炎時， 可有血壓下降， 脈搏及呼吸加快， 甚至出現休克。 在急性出血壞死胰腺炎時， 可以出現急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。 腹部多平坦， 但出血壞死性胰腺炎可因腸麻痹而出現腹脹， 并發胰腺囊腫或膿腫時， 可有局限性隆起。 壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。 也常在上腹部發現腫塊。 腸脹氣時， 叩診呈鼓音， 若腹腔有滲液時， 則叩診呈濁音， 并可測出移動性濁音。 腸麻痹時， 可呈“安靜腹”。
慢性胰腺炎
患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位， 平臥位或直立時腹痛加重。 根據實驗， 用電刺激胰頭部， 疼痛發生在右上腹， 刺激胰尾部， 疼痛在左上腹。 除向背部放射外，
3、胰腺炎中醫治療方法
急性胰腺炎
(1)肝郁氣滯：治法：疏肝理氣， 和胃通里。 方藥：柴胡疏肝散加味合清胰湯1號加減。 柴胡疏肝散重在疏肝理氣， 主治肝郁氣滯。 方中柴胡疏肝， 枳實、香附理氣， 三藥同用共奏疏肝理氣之功;白芍養血柔肝， 并助柴胡解郁清熱， 與甘草配合緩急止痛和胃;川芎活血， 加郁金行氣解郁并祛瘀， 二藥共起止痛之效。 清胰湯1號重在清胰通里， 主治郁熱內結、腑氣不降。 方中黃芩、黃連。 (或胡黃連)清熱和胃， 木香、元胡理氣活血止痛， 生大黃(后下)瀉熱通腑， 甘草調和諸藥， 白芍功效同上。 如惡心嘔吐重， 加半夏、陳皮， 或并用生姜汁滴舌。 如大便秘結重， 加芒硝沖服。
(2)脾胃實熱：治法：清熱解毒， 通里攻下。 方藥：大承氣湯加味合清胰湯1號。 大承氣湯加銀花、連翹、蒲公英， 紫花地丁等合清胰湯1號重在清熱解毒、通腑攻下， 主治熱盛于里， 腑氣不通。 方中銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒， 祛除里熱;大黃、芒硝瀉陽明實熱， 通便存陰;枳實、厚樸下氣除滿， 輔助瀉熱;柴胡、黃芩清疏肝膽;白芍斂陰止痛并助以清肝膽;黃連清胃除煩， 配木香、元胡調理氣機， 加半夏和胃降濁止嘔并以生姜助之， 加甘草調和諸藥并增加和胃之力。 本證型常常兼有較明顯血瘀之征象， 可選加丹參、丹皮、當歸等。 口渴重加花粉、蘆根。
(3)肝脾濕熱：治法：清利肝脾， 內瀉熱結。 方藥：大柴胡湯加味。 大柴胡湯加茵陳、梔子、虎杖、公英、厚樸、郁金重在清利肝脾濕熱并瀉陽明之熱;主治肝脾濕熱， 陽明熱結。方中柴胡疏肝解郁;黃芩、茵陳、梔子、虎杖、公英清熱燥濕、清熱利濕解毒，并以白芍、元胡相助共奏清利肝膽之功;大黃、枳實、厚樸瀉陽明熱結;半夏和胃降濁以治嘔逆，更以生姜、大棗助半夏和胃止嘔并調和諸藥。如大便溏而不暢、腹脹納差等濕熱兼脾虛征象明顯者加茯苓、白術、陳皮、木香;血瘀征象明顯加丹參、郁金、赤芍。
慢性胰腺炎
1.腸胃積熱
外邪入里化熱，或過食辛辣厚味，濕熱食滯交阻，結聚于里，氣機不和，腑氣不通。臨床癥見腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，惡心嘔吐，口干，大便秘結。舌質紅，苔黃燥，脈滑數。治宜清熱化濕，通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃(后下)10g，芒硝(沖服)10g，厚樸12g。
2.肝膽濕熱
外邪內侵或飲食不調，以致濕熱蘊結于肝膽，使其失于疏泄條達。臨床癥見胃脘、兩脅疼痛，厭食油膩，發熱，惡心，身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木香6g，生大黃(后下)10g，金錢草30g，苡仁30g，蒼術10g，焦三仙各10g。
3.脾虛食滯
素體脾胃虛弱，復因暴飲暴食，脾運不及，腸胃受傷，食積停滯，氣機失暢。臨床癥見脘悶納呆，食后上腹部飽脹不適，泄瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化積，調暢氣機。方用清胰湯合枳實化滯丸加減：焦白術20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳實 10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，苡仁30g，木香6g。
4.瘀血內結
久病入絡，導致瘀血內結，氣機不通。臨床癥見脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，x線片或b超發現胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，沒藥10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃 15g，五靈脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黃芩10g，丹參30g。
陽明熱結。方中柴胡疏肝解郁;黃芩、茵陳、梔子、虎杖、公英清熱燥濕、清熱利濕解毒，并以白芍、元胡相助共奏清利肝膽之功;大黃、枳實、厚樸瀉陽明熱結;半夏和胃降濁以治嘔逆，更以生姜、大棗助半夏和胃止嘔并調和諸藥。如大便溏而不暢、腹脹納差等濕熱兼脾虛征象明顯者加茯苓、白術、陳皮、木香;血瘀征象明顯加丹參、郁金、赤芍。慢性胰腺炎
1.腸胃積熱
外邪入里化熱，或過食辛辣厚味，濕熱食滯交阻，結聚于里，氣機不和，腑氣不通。臨床癥見腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，惡心嘔吐，口干，大便秘結。舌質紅，苔黃燥，脈滑數。治宜清熱化濕，通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃(后下)10g，芒硝(沖服)10g，厚樸12g。
2.肝膽濕熱
外邪內侵或飲食不調，以致濕熱蘊結于肝膽，使其失于疏泄條達。臨床癥見胃脘、兩脅疼痛，厭食油膩，發熱，惡心，身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木香6g，生大黃(后下)10g，金錢草30g，苡仁30g，蒼術10g，焦三仙各10g。
3.脾虛食滯
素體脾胃虛弱，復因暴飲暴食，脾運不及，腸胃受傷，食積停滯，氣機失暢。臨床癥見脘悶納呆，食后上腹部飽脹不適，泄瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化積，調暢氣機。方用清胰湯合枳實化滯丸加減：焦白術20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳實 10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，苡仁30g，木香6g。
4.瘀血內結
久病入絡，導致瘀血內結，氣機不通。臨床癥見脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，x線片或b超發現胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，沒藥10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃 15g，五靈脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黃芩10g，丹參30g。
