腰椎爆裂性骨折治療，及時手術很重要

腰椎爆裂性骨折多是由外部暴力引起的， 患者會出現局部疼痛， 翻身起立會受限， 如果是單純的骨折可以保守治療， 如果骨折嚴重的需要手術， 術前要消除緊張， 術後要做好護理。

一、治療方法

1.保守治療

適用於單純壓縮骨折， 高度>50%， 單純棘突或橫突骨折， 穩定性骨折無神經損傷者。

2.手術治療

目的是解除脊髓神經壓迫， 糾正畸形並恢復脊柱穩定性。 適用於對不穩定型脊柱骨折， 椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大於20°。 方法有後路椎弓根內固定技術、前路經腹手術、脊髓神經減壓手術。 近年也有學者採用經皮微創手術。

二、 護理

(一)術前護理

1.急救和搬運 先使傷患兩下肢伸直， 兩上肢也伸直放身旁。 三人扶患者軀幹， 使成一整體滾動， 移至木板上。 或三人用手同時將患者平直托至木板上。 禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法， 以免增加脊柱的彎曲， 加重椎骨和脊髓的損傷。

2.心理護理 腰椎骨折導致人體軀幹負重功能部分或全部喪失， 且病程較長。 合併神經損傷者， 可致下肢不全甚至完全癱瘓， 給患者帶來巨大的心理壓力。 護士應及時全面瞭解病人傷情， 加強與患者的溝通， 針對性地進行心理疏導。 可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的意義、手術治療的目的向患者講解清楚，

3.練習深呼吸 腰椎骨折後因後腹膜血腫、骨折疼痛等， 影響病人的呼吸功能。 故術前要鼓勵病人多做深呼吸運動， 尤其年齡較大者， 要預防術後肺部的併發症。

(二)術後護理

1.生命體征監測。

2.脊髓神經功能觀察。

3.切口引流管護理 患者切口均放置1—2根負壓引流管， 應嚴密觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況， 檢查切口周圍皮膚張力有無增高， 當發現張力增高時應通知醫生， 給予脫水消腫治療。 保持負壓引流有效， 防止堵管及逆行感染。 記錄引流量、顏色和性狀， 如血性引流液每小時>100ml、連續3小時提示有出血可能， 需立即報告醫生;如引流物顏色為淡血性或洗肉水樣， 24小時引流超過500ml， 應考慮有腦脊液漏。

4.飲食護理 後路手術後6小時從飲水開始進流質， 如無不適12小時後半流質， 2天后普食。 前路手術需要禁食， 提供靜脈營養支援，