牙痛或是患上冠心病 7個信號判斷心絞痛
趙先生最近一運動、一著急就牙痛， 吃了止痛藥也不見好轉。 結果做全面檢查時發現他患有冠心病， 吃了治冠心病的藥之後，
的確， 勞累、情緒激動或飽餐後的胸部疼痛、憋悶、氣短， 這些都是比較常見的冠心病症狀， 大家也都比較清楚。 但是， 有一些表現似乎跟心臟的聯繫比較小， 大家可能就會忽視它， 比如——牙痛。
心臟沒有感覺神經不會直接感到疼
心臟本身是沒有感覺神經的， 所以不會直接感到疼痛， 但是， 心臟上分佈著豐富的植物神經。 植物神經可以將心臟的異常信號（比如心肌一旦缺血， 也就意味著它在缺氧， 缺氧就會產生乳酸， 乳酸刺激植物神經就相當於發出信號）傳遞到脊髓中樞。 但因為植物神經的本職不是回饋疼痛，
脊髓分為很多節， 打個比方就像走廊裡的一排房間， 身體不同部位的感覺神經信號會傳入到特定的房間， 就好比接了一個電話機， 所有人都一樣。 而心臟植物神經傳入的房間因人而異， 是不固定的。
大部分人連接心臟的電話會與連接胸部的電話放在同一個房間， 所以心臟缺血時常感覺到胸部疼痛。 但是有些人連接心臟的電話放到了咽部、下頜、牙的電話所在的房間， 於是他們在心肌缺血時感覺到的是咽痛、下頜痛、牙痛。 同樣道理， 還有一部分人連接心臟的電話放到了上腹部電話所在的房間， 於是他們可能表現為上腹痛， 而被誤以為是消化道疾病的症狀，
心絞痛不一定是真的“痛”
因此， 如果在體力活動、飽餐、冷空氣刺激、情緒變化的情況下， 出現上述部位的疼痛， 而且引起你疼痛的原因消失後幾分鐘， 你的疼痛也消失了， 這就很有可能是冠心病的信號。 有這種信號的人要儘快去醫院接受全面檢查， 要跟醫生把症狀講清楚。 如果真是冠心病， 就要儘快治療。
另外， 心絞痛是冠心病發作的典型表現。 醫學上說的心絞痛不一定是真正的“疼痛”， 在上述誘因作用下出現的胸悶、氣短、呼吸困難、壓迫感、緊縮感， 或其他說不清楚的難受感覺， 如果發作誘因、持續時間、緩解方式等方面符合心絞痛的特點，
不是所有冠心病患者都有“三高”
雖然高血壓、血脂異常、糖尿病是冠心病的三大危險因素， 但並不等於所有冠心病患者都有這些因素。 實際上， 找不到任何危險因素而發生冠心病， 甚至急性心梗的例子屢見不鮮。 這是因為， 目前醫學對冠心病的發病原因還遠遠沒有研究清楚。 所以建議大家未發病時多預防， 已發病時看症狀。
此外， 現在年輕人發生冠心病甚至急性心肌梗死並不少見， 我接診的冠心病患者中， 年齡最小的男性15歲、女性23歲。 所以只要是出現典型症狀， 都應該排除冠心病的可能。
心絞痛不是越疼病越重
症狀的嚴重程度與冠心病的嚴重程度是否成正比呢？一般情況下，
另一方面， 不同的患者之間對痛覺的敏感性、耐受性不同以及個人的修養、性格不同， 不能認為痛得厲害的病情就一定重。
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7個信號初步判斷心絞痛
1. 哪兒不舒服：通常是胸骨後或左前胸， 少數人會覺得上腹部不舒服， 或者嗓子、下頜部位不舒服。 具體到某一個人， 每次發作的部位通常恒定不變；
2. 怎麼個疼法：通常有被重物壓著， 或者被勒住、被裹住的感覺， 有的患者還會有哽噎感；心絞痛引起的疼痛是鈍痛，
3. 疼了多長時間：一般這種難受的感覺會持續幾分鐘， 不會只有幾秒鐘。 如果難受的感覺持續超過15分鐘， 可能就不是心絞痛了；
4. 在什麼情景下疼：通常在體力活動或情緒波動的時候發作。 如果是勞動後停下休息時才發作， 那麼應該不是典型的心絞痛；
5. 後來怎麼不疼的：停止活動、休息後就緩解了， 含服硝酸甘油後能迅速緩解， 一般不會表現為“含硝酸甘油後十來分鐘緩解”；
6. 還有哪兒會跟著疼：胸部不舒服的感覺發作時， 通常也會感覺到左肩、左背、左上肢不舒服；
7. 除了疼還有啥感覺：嚴重時可以伴有出汗。 心肌梗死的症狀性質與心絞痛相似， 但程度劇烈得多，持續不緩解，同時還可能有出汗、噁心、瀕死感。（北京大學第一醫院心血管內科主任醫師洪濤）
但程度劇烈得多，持續不緩解，同時還可能有出汗、噁心、瀕死感。（北京大學第一醫院心血管內科主任醫師洪濤）