腰椎退行性變，有哪些表現？

腰椎退行性變在老年人中常見， 到了這個年齡腰椎容易出現老化， 如果有外力作用就會導致一些病變， 腰椎退行性變會導致腰腿痛， 嚴重的會引起性功能或是大小便的障礙。

一、臨床表現

1.腰痛以及腰椎支撐功能下降

本類症狀多由椎間盤的退變、腰椎小關節磨損增生、腰椎側彎、腰椎滑脫等原因引起， 特徵是站立勞累後加重， 臥床休息後減輕。

2.下肢疼痛麻木， 間歇性跛行

本類症狀主要由椎間盤突出、骨贅增生或椎管狹窄壓迫神經、影響神經血供有關， 典型的腰椎疾病引起的腿痛多表現為坐骨神經痛， 即從腰部或臀部開始， 延大腿後側、小腿外側放射至足的疼痛。 間歇跛行主要表現為行走一段距離後（通常隨疾病加重， 行走距離逐漸縮短）， 雙下肢出現酸麻脹痛， 象灌了鉛， 因而邁步困難。 此時彎腰或坐下、蹲下休息片刻後症狀可以緩解， 開始行走後又再次加重。

3.大小便和性功能障礙

本類症狀可表現為排便排尿無力、便不盡、尿瀦留以及性敏感性下降、陽痿、異常勃起等。 男性小便方面的問題有時難以與前列腺增生相鑒別， 有學者認為腰椎疾病引起的男性小便障礙多時輕時重， 而前列腺疾病引起的小便症狀輕重程度多比較恒定。

二、病因

1、腰椎間盤纖維環的退變

椎間盤組織承受人體軀幹及上肢的重量， 在日常生活和勞動中勞損較其他組織為重。 腰椎間盤經有少量血液供應， 營養極為有限， 從而極易退變。 研究證明， 接近20歲的椎間盤已經有退變， 20-30歲間有的已經明顯退變， 纖維環出現了裂痕。 而30歲以上的椎間盤均有退變。 隨著年齡的增長， 椎間盤纖維環出現網狀變性和玻璃樣變， 失去原來的層次和韌性， 產生不同裂痕， 繼而完全破裂。

2、椎間盤髓核的退變

椎間盤髓核是富含水分、有小分子彈性粘糖蛋白的組織， 內含軟骨細胞和纖維母細胞， 幼年是含水量可達80%以上， 隨年齡的增長而下降， 老年時可達70%， 椎間盤含水量的多少決定了其內在壓力水準和彈性狀態。 髓核的退變多在骨關節和纖維環退變的基礎上發生的。 在腰椎負荷量加大的時候， 椎間隙壓力增高而椎間盤變性加速， 纖維環的裂隙加深， 變性的髓核沿著裂隙而突向邊緣， 這形成了腰椎間盤突出。

3、軟骨終板的退變

椎間盤的軟骨終板會隨年齡的增加而變薄、鈣化和不完整， 並產生囊性變和軟骨細胞壞死， 纖維環的附著點鬆弛， 伴隨髓核水分減少， 軟骨終板不能再生修復。 軟骨終板的退變會使椎間盤體液交換的半透明膜作用減少， 加速腰椎間盤退變。