女青年突發幹嘔抽搐原是癔症纏身

癔症好發於35歲以下女性， 常在心理社會因素刺激下急性起病

正值花樣年華的少女， 被反復發作的腹痛、噁心、嘔吐困擾， 查來查去卻不是消化系統疾病；在外企工作的女白領， 突然倒地暈厥， 意識不清， 過一會兒又沒事兒了， 但卻會反復發作。

這些莫名其妙發生在年輕女性身上的“怪病”是怎麼回事？精神心理科專家表示， 這類女性很可能是患上了癔症， 醫學上叫做分離轉換障礙。 “癔症和壓力有關， 需要儘早接受藥物與心理治療， 否則病情可能日益加重。 ”

文/廣州日報記者黎蘅 通訊員梁國強、黃月星

案例

女大學生莫名噁心嘔吐

21歲的小芳是個大學生， 正值花樣年華， 本應該過著開心快樂的日子。 一天， 小芳突發腹痛， 還伴隨噁心、嘔吐， 家人立即送她去醫院就診， 入院第二天噁心嘔吐後又出現抽搐， 意識不清， 把家人嚇壞了。

在醫院進行相關血生化檢查沒有發現異常。 在進行相應的治療後， 小芳的噁心、嘔吐暫時得到緩解， 但卻仍然反復發作。 腦電圖顯示發作期間未見癇性發作波形， 後來小芳轉入了精神心理科， 被診斷為癔症（分離轉換障礙）。

廣州市第一人民醫院精神心理科張璐璐副主任醫師介紹， 分離轉換障礙是一種常見的心理疾病， 症狀分為分離症狀和轉換障礙兩部分。 分離症狀可以表現為患者突然暈厥、意識不清、短暫發呆、不認識親人等；轉換障礙更多的表現在肢體行為上，

發病

多起病于青年， 女性多見

“該病多起病于青年期， 35歲以上初發者少見， 常在心理社會因素刺激下急性起病， 可有多次發作， 好發於女性。 ”張璐璐解釋說：“像小芳這樣的情況， 在瞭解患者有無相關器質性疾病的病史外， 我們分別從患者父母親、姐姐、舅舅等親屬中全面採集病史， 通過腦電圖、核磁共振等檢查手段完善排查， 結合患者的病史特點、實驗室檢查結果、精神檢查， 最後診斷小芳為分離轉換障礙。 ”

在該疾病診斷上， 器質性疾病排除性證據很重要， 但還必須有該疾病的支援性證據， 包括心理社會因素， 症狀暗示性和繼發性獲益3個方面。

病因

強烈的心理衝突誘發癔症

張璐璐分析說， 小芳罹患分離轉換障礙主要有兩方面的社會心理因素：一方面是學業壓力， 大學即將畢業， 小芳擔憂學分不夠影響畢業；另一方面來自就業壓力， 臨近實習階段， 其他同學都已找到實習單位， 自己卻仍未找到。 陷入疊加性壓力中， 產生較強烈的心理衝突。

張璐璐表示， 不同患者的誘發因素可能各有不同。 例如， 有表演人格特質的個體在自我需求沒有得到滿足時， 可能會誘發疾病發作。 因為其症狀表現不一， 尖叫、幹嘔、發呆等， 在常人眼中會覺得難以理解。

“我們曾遇到一例非常嚴重的分離轉換障礙患者， 後來進入了醫院的NCU進行治療， 甚至還曾下過病危通知書”。 如果家人較迷信， 將患者出現的病症解釋為“鬼神附體”， 將延誤甚至加重病情。

治療

藥物與心理“雙管齊下”

“分離轉換障礙臨床上主要表現為解離性（精神障礙）和轉換性（軀體障礙）兩種障礙， 既可有運動感覺障礙， 又可表現為神經功能、意識、記憶障礙， 甚至精神病性障礙， 臨床上易造成誤診。 ”張璐璐介紹說， 所以臨床中對分離障礙患者除了對症進行藥物治療外， 在治療中建立良好的醫患聯盟也非常重要。

張璐璐說， “面對此類精神疾病， 個體化藥物治療是必要的， 但更側重于心理治療， 我們會詳細地瞭解患者的個人成長史、家庭關係、人格特徵等，

此外， 分離轉換障礙是一種容易復發的疾病， 家人也需要多傾聽患者的心聲， 及時關注患者的變化， 更好地幫助患者康復。