細菌性痢疾的治療方法

現代人的作息不規範， 很容易患上細菌性痢疾， 它的出現都是有一定的原因導致的。 都是因為養成了下面說到的這幾種壞習慣， 趕緊來看看。

消化道隔離。 注意適當休息， 給予易消化飲食。

１．急性菌痢

（１）一般治療：高熱、腹瀉頻繁、腹痛劇烈時， 應對症治療。 脫水時採用口服補液：葡萄糖２０ｇ， 氯化鈉３．５ｇ， 碳酸氫鈉２．５ｇ或枸櫞酸三鈉２．９ｇ， 氯化鉀１．５ｇ， 加溫開水至１０００ｍ１。 脫水明顯者給予靜脈補液， 酸中毒時， 應給鹼性溶液。

（２）抗菌治療：根據當時、當地與病人具體情況選擇藥物。 兒童慎用喹諾酮類藥。

①諾氟沙星：每次０．４ｇ， 每日２次；兒童每日１５～２０ｍｇ／ｋｇ， 分之次服，

５～７日為１療程。

②依諾沙星， 每次０．４ｇ， 每日２次；兒童每日１５～２０ｍｇ／ｋｇ， 分２次服， ５～７日為１療程。

③複方新諾明：每片含ＳＭＺ４００ｍｇ和ＴＭＰ８０ｍｇ， 每次２片， 每日２次， 首劑加倍， 兒童劑量酌減。 ５～７日為１療程。 對有磺胺過敏、肝腎功能不全者忌用。 用藥期間應注意觀察血象。

④甲氧苄氨嘧啶（ＴＭＰ）　：常與磺胺類藥物、抗生素或中草藥伍用。 每次０．１～０．１５ｇ， 每日２次；兒童每日５～８ｍｇ／ｋｇ， 分２次服， 　５～７日為１療程、用藥時要注意觀察血象。

⑤抗生素：酌情選用氨基糖甙類抗生素肌肉注射， 如丁胺卡那黴素０．２～０．４ｇ， 每日２次；慶大黴素８萬Ｕ， 每日２～３次， 其次為氨苄青黴素４～８ｇ／天， 靜脈滴注；磷黴素鈉２～６ｇ／天， 靜脈滴注。 亦可用環丙沙星０．２ｇ， 每日２次， 靜脈滴注。

⑥短程快速療法：諾氟沙星０．６ｇ或黃連素１ｇ　（或土黴素１　．５， 加ＴＭＰ　０．２ｇ， 每１２小時１次， ４次為１療程。 高熱時酌加潑尼松１０～２０ｍｇ， 腹痛者酌加山莨菪堿（６５４－２）１０～２０ｍｇ。

２．中毒性菌痢

（１）解除血管痙攣：疾病早期即給予血管擴張藥，

以解除血管痙攣， 可用山莨菪堿（６５４－２）或阿托品治療。 ６５４－２劑量為每次４０ｍｇ， 兒童每次１～２ｍｇ／ｋｇ， 每１０～１５分鐘靜注１次。 病情危重時劑量加大， 每次５０～６０ｍｇ， 兒童每次３～４ｍｇ／ｋｇ。 待四肢轉暖， 面色微紅， 呼吸及迴圈改善時停藥。 也可用阿托品， 每次０．０３～０．　０５ｍｇ／ｋｇ， 用法同６５４－２。

（２）降溫止驚：高熱易致驚厥， 加重腦缺氧和腦水腫， 採用物理方法降溫， 同時用１％溫鹽水１０００ｍ１流動灌腸， 並酌用適當退熱劑。 對極度躁動不安者用安定１０ｍｇ肌肉注射或靜脈注射；或水合氯醛４０～６０ｍｇ／ｋｇ灌腸；或苯巴比妥鈉５ｍｇ／ｋｇ肌肉注射。

（３）防治迴圈衰竭

①擴充血容量， 糾正酸中毒， 維持水和電解質平衡：對無明顯水與電解質平衡失調者， 按生理需要量補充， 成人每日２５００～３０００ｍ１；兒童每日８０～１００ｍｌ／ｋｇ， 分批靜脈滴注。 開始２～３批用１／２等滲液體， 爾後用１／３等滲液體。

對吐瀉嚴重、有明顯酸中毒及迴圈衰竭時， 先用５％碳酸氫鈉液， 成人每次２５０～３００ｍ１， 兒童每次５ｍｌ／ｋｇ、靜脈快速滴入或靜脈推注。 後用２：１溶液（２份生理鹽水， １份１．４％碳酸氫鈉溶液）成人每次５００ｍ１， 兒童每次１０～２０ｍｌ／ｋｇ， 靜脈點滴。 爾後用６％低分子右旋糖酐， 成人每次不超過５００ｍ１， 兒童按１０～２０ｍｌ／ｋｇ（一次最大量不超過３００ｍｌ）靜脈滴入。 待有小便、酸中毒糾正及迴圈改善時， 改用生理維持液補給。 低鉀者須補鉀。 根據病情掌握液體總量及速度。

②應用血管擴張藥：對迴圈衰竭患者在擴容糾酸的基礎上或與擴容糾酸的同時， 根據病情需要給予血管擴張藥以改善微循環。 常用６５４－２， 用藥方法同上。

③激素治療：早期應用激素可較快地緩解高熱和感染中毒症狀， 防止病情加重。 常用潑尼龍（氫化可的松）或地塞米松。

潑尼龍的用量成人每日３００～４００ｍｇ， 兒童每日５～１０ｍｇ／ｋｇ， 分３～４次， 加入葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。 地塞米松劑量為０．５～１．０ｍｇ／ｋｇ， 加入輸液瓶莫菲氏滴管內靜脈滴注， 必要時６小時後可重複使用。

④毛地黃製劑的應用：心功能不全者， 可用毛花甙丙或毒毛旋花子甙Ｋ治療。

⑤縮血管藥的應用：休克早期應用縮血管藥可加重微循環障礙， 減少組織的灌注量， 弊多利少。 經擴容糾酸、應用血管擴張藥、強心、激素治療等綜合措施後， 休克症狀並無明顯的好轉或反趨惡化時， 可加用升壓藥如間羥胺或多巴胺。

（４）防治腦水腫及呼吸衰竭。

①應用大劑量山莨菪堿治療（用法同上）。 、

②應用脫水劑治療：有腦水腫表現時， 立即用２０％甘露醇或２５％山梨醇每次１．０ｇ／ｋｇ， 靜脈注射， ４～６小時１次， 與５０％葡萄糖交替應用。

必要時可用３０％尿素每次０．５～１．０ｇ／ｋｇ， 靜脈推注， 直至腦水腫症狀消失。

③其他：輸液、給氧。 吸痰、保持呼吸道通暢、如呼吸停止， 立即插管或氣管切開， 用人工呼吸器。

（５）　抗菌治療：近年來耐藥菌株逐漸增多， 為有效地控制感染， 應聯合使用兩種抗菌藥物。 可採用氨苄青黴素和慶大黴素靜脈點滴或肌肉注射， 劑量同前。 待能口服或中毒症狀好轉後， 按急性菌痢治療。

（６）　視伴發病和併發症的治療。

３．　慢性菌痢

（１）生活規律， 注意體質的增強：慢性菌痢患者的生活起居要有規律性， 除急性發作型外， 均可適當地參加些輕度體育活動， 如廣播體操、太極拳及氣功等、這對增強體質、恢復體力有一定幫助。 對於食欲差、長期腹瀉、消化吸收不良者， 注意補充維生素Ｂ、Ｃ等。

（２）合理應用抗菌藥物：糞便細菌培養陽性者作藥敏試驗， 選用敏感藥物治療。 糞便培養陰性者， 採用既往未用過的抗菌藥物， 或根據該地區耐藥菌株的情況， 採用較有效的藥物。 最好應用兩種抗菌藥物進行治療， 療程延長到１０～１４天。 有時可反復多個療程， 直至症狀消失， 細菌檢查轉陰為止。 但切忌過多濫用抗菌藥物， 否則易致耐藥菌株的增加和腸道菌群失調。

（３）治療腸粘膜病變：對腸粘膜有病變者， 可用２％磺胺嘧啶銀膠懸液或０．３％黃連素液保留灌腸治療。 每次用量為２００ｍ１， 每晚保留灌腸１次， １４～２１天為１療程。

（４）腸功能紊亂的治療：長期應用抗生素治療的患者， 易發生腸道功能紊亂， 表現便次增多， 但糞便塗片鏡檢無明顯異常， 可用乳酶生、乳酸菌素或雙歧桿菌製劑等治療。

（５）其他治療：免疫功能異常者，酌用免疫調整劑。對併發症或伴發病如腸寄生蟲病（蛔蟲、鉤蟲）、貧血或其他疾病等，均應給予相應的治療。

只要堅持治療，以及在飲食方面注意一下，我相信很快細菌性痢疾就會被治療好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉，因為嚴重的危害健康

（５）其他治療：免疫功能異常者，酌用免疫調整劑。對併發症或伴發病如腸寄生蟲病（蛔蟲、鉤蟲）、貧血或其他疾病等，均應給予相應的治療。

只要堅持治療，以及在飲食方面注意一下，我相信很快細菌性痢疾就會被治療好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉，因為嚴重的危害健康