下肢血栓形成的主要原因有哪些?

下肢血栓是由於腿部靜脈血管流動緩慢， 使血液處於凝固狀態， 堆積在下肢靜脈管內所形成的下肢血栓， 長期臥床或者是生活中活動量小都會容易導致下肢血栓， 一般從人體小腿開始形成， 如果不及時治療可能會導致病情嚴重， 同時還會容易導致肺栓塞等疾病， 對人體的危害非常大。

下肢血栓病因

1、血流淤滯狀態

血液淤滯是造成下肢深靜脈血栓形成的首要因素。 由於久病臥床， 外傷或骨折， 較大的手術， 妊娠， 分娩， 長途乘車或飛機久坐不動， 或長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢， 淤滯， 促發下肢靜脈血栓形成。 左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫(Cockett綜合征)， 造成遠側靜脈回流障礙， 導致血栓形成。

2、血液高凝狀態

如創傷， 手術後， 大面積燒傷， 妊娠， 產後等均可使血小板增高， 黏附性增強， 易形成血栓。 另一類由於先天性常染色體顯性遺傳， 造成的AT-III、PC、PS和t-PA等的降低或活性異常，

3、靜脈壁損傷

靜脈壁受到任何因素的影響， 常見有機械性損傷， 感染性和化學性損傷時， 會使靜脈內膜下基膜和結締組織中的膠原暴露， 血小板隨後黏附其上， 發生聚集， 並釋放許多生物活性物質， 如兒茶酚胺、5-羥色胺等， 同時在血小板凝血酶的作用下， 通過花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物質， 這些物質又可以加重血小板的聚集， 有利於形成血栓。

臨床表現

1、原發性髂-股靜脈血栓形成

血栓形成位於髂-股靜脈， 發病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低， 左側多見。

髂-股靜脈是整個下肢靜脈血回流的主要通道， 一旦發生血栓形成， 迅速發病。

本病的主要臨床表現為：

①患肢疼痛和壓痛， 血栓激發的炎症反應可致局部持續性疼痛;遠側靜脈血液回流障礙則導致脹痛， 站立時症狀加重， 在髂-股靜脈行徑上常可觸及條索和壓痛;

②腫脹， 由嚴重靜脈回流障礙所致， 故一般均頗嚴重;

③患肢皮色發紫， 嚴重者可致花斑狀以至壞疽;

④嚴重病例肢端動脈搏動明顯減弱以致消失;

⑤淺靜脈曲張為代償性， 急性期多不明顯。

原發性髂-股靜脈血栓形成的結局為：

①纖溶和再通;

②局限和機化;

③血栓擴展：逆行擴展可累及整個下肢深靜脈系統;順行擴展可能侵犯下腔靜脈， 如血栓脫落， 則可導致致命性肺栓塞。

2、繼發性髂-股靜脈血栓形成

血栓起源於小腿肌肉靜脈叢， 順行擴展時可累及整個髂-股靜脈系統， 此謂混合型， 是臨床上最常見的類型。

其特點是：

①起病方式大都隱匿;

②症狀開始時輕微， 許多患者直到髂-股靜脈受累， 出現典型症狀時才被發現， 故實際病期比症狀期長;

③足靴區營養性變化， 包括脫屑、色素沉著、濕疹樣變和潰瘍等， 由於小腿部深淺交通靜脈常原已有病變， 因而演變遠比原發性型更為迅速， 且程度嚴重。