冠心病患者記個“一二三四五”
可能會有冠心病人說：“我不抽煙， 也不喝酒， 很少應酬， 為什麼我會得冠心病?不應該啊!”解放軍總醫院心血管內科汪奇為大家科普， 什麼樣的人易得冠心病?
首先是性別， 女性在絕經期以前很少患嚴重冠心病， 因為有雌激素的心血管保護作用， 除非有明確的其他誘因。 我們診治過一例30歲左右的孕婦患心肌梗死， 追溯病史因為長期飲用含高脂的羊奶、酥油茶等， 另外也碰到過年輕女性服用減肥藥導致冠心病的病例;而男性作為冠心病高發人群， 我們監護室收治過18歲就心肌梗死的患者， 30歲患冠心病已不算少見，
二是年齡， 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 本就是一種老年退行性改變， 隨著年齡的增長， 動脈粥樣硬化會逐步加重， 就好像長皺紋一樣， 年齡是至關重要的因素， 而且不可逆轉。
三是吸煙， 這是早發冠心病較顯著的危險因素。
四是精神壓力， 長期高負荷的工作以及易激動生氣的脾氣， 也是冠心病的危險因素。 我們監護室收治過一例18歲即患急性心肌梗死的小夥子， 仔細追問病史， 發現他有兩個特點：1、吸煙， 每天2包;2、長期熬夜。 我們收治的早發冠心病群體， 幾乎都有這兩個危險因素或其中之一。
五是“三高”， 即高脂血症、高血壓、高血糖(糖尿病)， 是眾所周知的冠心病危險因素。
六是肥胖， 特別是年輕人，
七是不良生活方式。 最典型的例子是， 我們收治了一批心肌梗死的患者， 職業都是司機， 有計程車司機、大貨車司機等， 他們共同的習慣就是長期開車， 缺乏運動， 往往初發症狀就是心肌梗死。
八就是遺傳因素， 具體機制在目前尚不清楚， 值得重視的遺傳疾病是家族型高膽固醇血症——我們經常收治一些很消瘦的老太太， 患有嚴重的冠心病， 沒有其他的危險因素， 只是檢查發現血膽固醇及低密度脂蛋白都很高， 囑咐子女均去檢查血脂， 發現普遍都很高， 所以家族型高膽固醇血症非常需要早發現早治療。
臨床診斷家族型高膽固醇血症的標準為：總膽固醇>8mmol/L， 且合併脂肪瘤形成(往往在內眥處)。
除了上述危險因素外， 還包括高同型半胱氨酸血症， 病毒、衣原體感染等等因素。 相信充分瞭解這些危險因素後， 大家能更有效地預防冠心病的發生。
當然， “對於冠心病患者， 除了看醫生， 自我管理更重要， 重點是記住一檢二管三動四服五複查”， 解放軍總醫院心內科副主任董蔚補充說。
一檢：可以做一些簡單的自我檢查， 比如血壓可以自己監測， 體重指數也可以自己監測， 如果有糖尿病， 最好是家中備有血糖儀， 自己監測血糖， 還有心電圖社區醫院也可以做。 關鍵是要知道自己哪方面做得比較好， 哪方面不好， 及時調整。
二管：管住嘴， 飲食總的原則是四低二高，
三動：運動千萬別過， 比如現在冬季的早晨， 運動的強度以不感覺疲勞為宜， 簡單的計算方法是170減去年齡， 運動後達到這樣一個心率就是健康的範圍。
四服：堅持服用降壓、降脂、降糖藥物， 大家記住如果血壓降10毫米汞柱， 冠心病的風險就會減少1/6， 而卒中的風險會減少1/3;膽固醇每減少1%， 冠心病危險降低2%到3%。 此外， 更重要的是堅持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥， 因為血小板是血栓形成最重要的環節， 能堵塞血管， 引發心腦血管意外。
五查：一定要按醫生叮囑定期、定點複查， 最好是到瞭解你病情的醫院和醫生那裡複查。 如果出現如胸悶、胸痛、氣短等症狀，
