間變性室管膜瘤的表現

室管膜瘤是日常生活中非常常見的一種病症， 主要分為幕下室管膜瘤、間變性室管膜瘤兩種類型， 後者的病程較短， 頭痛、記憶力下降、噁心嘔吐為主要症狀， 它的治療方式主要是手術， 而且這種手術的成功率很高， 有需要的朋友們可以多多瞭解相關的知識， 以獲得全方面的瞭解。

一、室管膜瘤的症狀

1、不同類型腫瘤的表現

幕下室管膜瘤患者病程較長， 平均10～14個月， 幕下室管膜瘤主要表現為發作性噁心， 嘔吐與頭痛， 以後可出現走路不穩， 眩暈與言語障礙， 體征主要為小腦性共濟失調， 視訊光碟水腫， 腦神經障礙與腱反射異常， 第四腦室室管膜瘤最常見的症狀為步態異常， 幕上室管膜瘤以頭痛， 嘔吐， 嗜睡， 厭食及複視等顱高壓症狀為主， 並可有癲癇發作， 位於小腦腦橋角的室管膜瘤可有耳鳴， 耳聾及後組腦神經症狀， 2歲以下的兒童症狀特殊，

主要為激惹， 嗜睡， 食欲不振， 頭圍增大， 前囟飽滿， 頸項硬， 發育遲緩及體重不增。

間變性室管膜瘤由於腫瘤生長較為迅速， 患者病程較短， 顱高壓症狀明顯， 約40%室管膜下室管膜瘤患者出現症狀， 腫瘤位於透明隔， Monro孔， 導水管， 第四腦室及脊髓者常引起症狀， 患者主要表現為頭痛， 視物模糊， 走路不穩， 記憶力減退， 腦神經症狀， 眼球震顫， 眩暈及噁心， 嘔吐等。

2、不同部位腫瘤的表現

由於腫瘤所在部位的不同， 室管膜瘤病人表現的臨床症狀有很大的差別， 噁心， 嘔吐和頭疼相對沒有特異性， 對幕上和幕下都是最常見的臨床症狀， 一般來說， 後顱凹腫瘤表現有顱內壓增高症狀(嘔吐和頭疼)的同時也伴有步態不穩;幕上腫瘤多表現有局部運動功能障礙， 視力障礙和癲癇， 癲癇症狀的出現占幕上室管膜瘤患兒的25%， 頸部疼痛， 僵硬也是後顱凹室管膜瘤常見的症狀， 可能與腫瘤侵犯頸神經根有關。

在任何部位的室管膜瘤患兒中最常見的體征是視訊光碟水腫， 其他的體征根據腫瘤的部位變化，

眼震， 腦膜征和測距不良在後顱凹病變最常見， 而偏癱， 腱反射亢進和視野異常是幕上腫瘤最常見的徵象， 共濟失調在幕上和幕下病變均可見到。

二、治療建議

手術全切腫瘤是室管膜瘤的首選治療方案， 腦室內室管膜瘤術前可先置腦室外引流以降顱內壓。

目前， 幕上室管膜瘤手術死亡率已降至0%～2%， 而幕下腫瘤手術死亡率為0%～13%。 對於未能行腫瘤全切除的患者， 術後應行放射治療。

間變性室管膜瘤手術仍是治療的主要措施， 術後放療是必需的， 放療宜早， 劑量應較大， 55～60Gy。 另需加預防性腦脊髓放療。 化療是輔助治療的手段之一， 短期內控制腫瘤生長。

手術是根治室管膜下室管膜瘤的主要措施。 隨著顯微神經外科技術的應用， 手術死亡率幾乎為0。 由於室管膜下室管膜瘤呈膨脹性生長， 邊界清晰， 多數可做到腫瘤全切除。 對於腫瘤生長部位深在、難以做到腫瘤全切者， 次全切除亦可獲得良好的治療效果。 放療一般不常規應用。 但對於腫瘤細胞核呈多形性改變的，

或為混合性室管膜瘤——室管膜下室管膜瘤的患者， 建議放療。