心臟病、糖尿病導致的死亡，有一半是吃出來的？這次不是謠言
今年 3 月份， 頂級醫學雜誌 JAMA（美國醫學會雜誌）刊登了一篇文章， 揭示了這樣一個事實：
在美國， 2012 年一年內共有 702,308 例心血管代謝疾病死亡。
什麼是心血管代謝疾病？
心血管代謝疾病包括心臟病、腦卒中（大家俗稱的「中風」）和 2 型糖尿病， 這幾種疾病和飲食代謝密切相關， 發病率高， 是死亡原因中最常見的幾種疾病。
而據這篇文章報導， 高達 45.4% 的心血管代謝疾病死亡與 10 種不良飲食習慣相關。
原來， 近一半的心臟病、腦卒中、2 型糖尿病是「吃出來的」？
今天丁當請到了中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科的麥憬霆醫生，
不健康食物前三名：
鹽、加工肉類、含糖飲料
在這篇文章中， 總結了過度攝入可增加或減少心血管代謝疾病風險的食物， 其中最關鍵的就是那些會明顯增加疾病風險的食物。
對於這些食物， 根據殺傷力大小排名， 「心血管代謝疾病殺手榜」前三名是：鹽、加工肉類和含糖飲料。
第一名：鹽
鹽， 不僅是中國人不可或缺的調味品， 連西方諺語裡都有一句：你們是世間的鹽。
但對於今天的人來說， 鹽不是太少， 而是太多了。
研究顯示， 高達 9.5% 的心血管代謝死亡與鹽攝入過多相關， 在十種不良習慣中貢獻最大。 在亞組分析中（即分析食物攝入具體和那些疾病相關）， 鹽攝入過多與 10.4% 的冠心病死亡， 21.4% 的高血壓性心臟病死亡及 10.7% 的卒中死亡相關。
鹽攝入過多可增加血壓， 血壓增高與冠心病、高血壓性心臟病、卒中密切相關， 尤其與高血壓性心臟病更密切， 貢獻最高（達 21.4%）。
第二名：加工肉類
加工肉製品指代經過鹽醃、風乾、發酵、煙熏或其他處理、用以提升口感或延長保存時間的任何肉類， 例如香腸、臘腸、火腿、培根、牛肉乾等。
在亞組分析中， 加工肉類的攝入與 12.3% 的冠心病死亡， 17.5% 的糖尿病死亡相關。 每增多 50 克 / 天加工肉類的攝入， 對於 50 歲人群， 增加冠心病風險 47%， 糖尿病風險 65%。
第三名：含糖飲料
含糖飲料除了可樂， 還有很多披著羊皮的成員， 比如果汁飲料、運動飲料、能量維他命飲料、冰茶、優酪乳等。
可能你隨手拿起的一瓶飲料， 含糖量就超過世界衛生組織添加糖 25 克 / 天的標準。
在亞組分析中， 含糖飲料與 10.8% 的冠心病、1.8% 的高血壓性心臟病、0.7% 的卒中、14.8% 糖尿病死亡相關。 每攝入含糖飲料 240 毫升 / 每天， 冠心病風險增加 26%， 糖尿病風險 27%。
美國人的研究， 中國人也適用
也許有人要反駁， 這篇文章選取的是美國的資料， 不能代表中國國情， 與我何干？
事實上， 中國人飲食習慣導致的健康問題也非常嚴重。
2016 年， 美國哈佛大學公共衛生學院的胡丙長教授， 在美國心臟病學協會雜誌上專門寫了一篇文章， 研究各種生活方式對中國人心臟疾病的影響， 文章中這樣寫道：
2010 年中國的高血壓患者在人口中的比例由 1979 年的 7.7% 上升到了 33.5%， 已經與美國的水準不相上下。
在 2011 年死亡的 680 萬 35 歲以上的中國人中，
研究發現， 中國人的日常飲食習慣在繼續惡化， 紅肉、鹽和含糖飲料的用量呈上升趨勢， 再加上相對不「健康」的烹調方式， 更使得心血管疾病發病率激增。
中國正面臨心血管疾病流行上升的勢頭， 並且沒有任何跡象表明這種勢頭會減弱。
世界衛生組織建議每天鹽攝入量是 6 克， 中國目前的人均攝入量是每天 12 克；每天糖的建議人均攝入量是 25 克， 中國 2008 年的一項調查是 53 克。
這裡有一份由中國科學院大學、昆明科技大學等權威科研機構聯合發佈的「中國心血管高危省份排名」， 從圖中可以看出， 排名靠前的高危省份和平時鹽攝入是高度相關的， 而長江中下游各個省份， 是全中國鹽攝入最高的地區。
中國飲食文化博大精深， 動不動就會有「甜黨」和「鹹黨」出來維護粽子、豆腐腦口味的尊嚴。
只不過從健康營養的角度來看， 這兩黨都不是好的選擇。
最健康的飲食方案
問題來了， 對心血管代謝疾病有益的飲食是什麼樣的？主要包括兩方面：
1. 食物
包括堅果 / 瓜子、海產品、蔬菜、水果、穀類。
這些食物在某種程度上， 可以降低心血管疾病以及糖尿病、卒中的風險。
需要特別提到是堅果 / 瓜子， 每天增加 1 盎司（28.35 克）堅果攝入， 可降低冠心病風險 9%， 糖尿病風險 4%， 在所有食物中減少心血管疾病風險第一。
而其他各種健康食品， 也能不同程度減少心血管代謝疾病的發生。
當然， 所謂的「健康食物」並不是說一定有神奇功效， 這一切都要建立在飲食均衡、營養充足的基礎上。
2. 烹調方式
中華美食天下無雙， 但是吃飽喝足之後也存在健康的隱患。
傳統中國飲食的「高糖、高鹽、高油」， 很大程度上是由於我國傳統烹飪方式導致的。
這裡介紹兩種公認的健康飲食方式：DASH 飲食和地中海飲食。
DASH 飲食：要求吃足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶， 並儘量減少飲食中的油脂；
地中海飲食：以大量橄欖油、豆科植物、天然穀物、水果和蔬菜為主， 加上適量魚、乳製品（乳酪和優酪乳）， 和少量肉製品及紅酒為特色。 （如果沒有喝紅酒的習慣， 不喝也罷）
一份標準的 DASH 飲食大概就是這樣
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當然， 這些健康飲食可能唯一缺點就是——真心不好吃啊！
每一個「吃貨」大抵都是熱愛生活的英雄， 對於不良飲食習慣帶來的不良後果， 或多或少是知道一些的。
比起服藥，甚至手術，也許最難接受和改變的，是一個人的生活習慣。
人固有一死，一百個人，可能有一百種死法，無非就是和基因以及你做過的事積累而成，可能很隨機，可能很偶然。
但作為一個醫療工作者，我應該成為患者的表率，宣導健康的生活方式。
所以，我的做法是，偶爾放縱一下，但更多時候都會做到自我克制。
大家會怎麼選擇呢？
本文由公眾號丁香園授權丁香醫生轉載
本文作者系中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主治醫師 麥憬霆
健康飲食，給自己的選擇點贊！
或多或少是知道一些的。
比起服藥，甚至手術，也許最難接受和改變的，是一個人的生活習慣。
人固有一死，一百個人，可能有一百種死法，無非就是和基因以及你做過的事積累而成，可能很隨機，可能很偶然。
但作為一個醫療工作者，我應該成為患者的表率，宣導健康的生活方式。
所以，我的做法是，偶爾放縱一下，但更多時候都會做到自我克制。
大家會怎麼選擇呢？
本文由公眾號丁香園授權丁香醫生轉載
本文作者系中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主治醫師 麥憬霆
健康飲食，給自己的選擇點贊！
