小兒麻疹預防及治療

小兒麻疹主要是由小兒麻疹病毒引起的， 影響到患兒的呼化道及皮膚的傳染性疾病， 一般經呼吸道傳播。 那麼會引起哪些症狀， 我們怎麼預防小兒麻疹的發生呢？得了麻疹又怎麼治療呢？我們一起來看看：

麻疹病毒屬副粘病毒科， 呈球形顆粒， 直徑約100－250nm， 有6種結構蛋白；在前驅期和出疹期內， 可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。 在人胚胎或猴腎組織中培養5－10天時， 細胞出現病理改變， 可見多核巨細胞伴核內嗜酸性包涵體。 麻疹病毒只有一個血清型， 抗原性穩定。 病毒不耐熱， 對日光和消毒劑均敏感， 但在低溫中能長期保存。

麻疹患者是惟一的傳染源， 患兒從接觸麻疹後7天至出疹後5天均有傳染性， 病毒存在於眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中， 通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。 本病傳染性極強， 易感者接觸後90％以上均發病， 過去在城市中每2~3年流行一次，

l－5歲小兒發病率最高。 麻疹減毒活疫苗使用後， 發病率已下降， 但因免疫力不持久， 故發病年齡後移。 目前發病者在未接受疫苗的學齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見， 甚至可形成社區內的流行。

嬰兒可從胎盤得到母親抗體， 生後4－6月內有被動免疫力， 以後逐漸消失；雖然絕大部分嬰兒在9個月時血內的母親抗體已測不出， 但有些小兒仍可持續存在， 甚至長達15個月， 會影響疫苗接種。 易感母親的嬰兒對麻疹無免疫力， 可在分娩前、後得病。

當易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫後， 麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖， 同時有少量病毒侵人血液；此後病毒在遠處器官的單核巨噬細胞系統中複製活躍，

大約在感染後第5~7天， 大量進人血液， 此即為臨床前驅期。 在此時期， 患兒全身組織如呼吸道上皮細胞和淋巴組織內均可找到病毒， 並出現在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中， 此時傳染性最強。 皮疹出現後， 病毒複製即減少， 到感染後第16天， 僅尿內病毒尚能持續數日。

出疹後第2天， 血清內抗體幾乎100％陽性， 臨床症狀也開始明顯改善。 由於此時全身及局部免疫反應尚受抑制中， 故部分病人常繼發鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。 10％的患兒腦脊液中淋巴細胞明顯增多， 50％在病情高峰時有腦電圖改變， 但僅0.1％有腦炎的症狀和體征， 其出現常在急性起病數天后， 此時血清中抗體已增高， 且已找不到病毒， 因此考慮為自身免疫性腦炎。

亞急性硬化性全腦炎， 又稱Dawson encephalites。 在患麻疹之後若干年發生， 曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個病毒感染促進慢性麻疹腦炎等發病機制， 但都不能證實。 最近研究發現SSPE病人系腦細胞的M蛋白（matrix）合成過程中翻譯受阻所造成。 由於此蛋白是病毒裝配所必需， M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集， 它不能被抗體或免疫細胞清除， 從而導致本病。

如何防範麻疹？ 改變免疫策略我國目前兒童麻疹免疫程式為：全程免疫共3針即8個月初次接種， 1.5歲、6歲各復種1針。 不過， 專家已經建議調整原有程式， 如對大、中學生和青年人群進行麻疹疫苗的復種；對育齡婦女增加一次麻疹疫苗接種， 可使母傳麻疹抗體陽性率從一般的21.43%提高到接種後的90.91%這樣可減少新生兒麻疹的發病率。

疾病預防為主， 我們按照麻疹接種免疫步驟， 按部就班的接種， 相信的麻疹的幾率不大。 即使出麻疹我們也不要恐慌， 正確對待這種疾病他是呼吸道感染所致， 不會經過皮膚傳染， 做到及時開窗， 室內空氣保持新鮮， 再就是平時提高孩子的免疫力， 相信疾病一定會遠離的。