急性出血壞死性胰腺炎,這該怎麼治療呢?
胰腺炎疾病有不同的分類, 如果確診屬於急性出血壞死性胰腺炎的話, 說明這種疾病發展的比較嚴重了, 必須要抓緊時間治療, 比如可以採取手術治療, 平時還要注意諸多事項。
1.抗休克, 糾正水電解質失衡
根據血生化檢測結果補充鉀、鈣、鎂。 輸入全血及血漿, 補足血容量, 改善微循環, 必要時加用正性收縮能藥物(多巴胺、多巴醯胺、異丙基腎上腺素)。
2.禁食, 胃腸道外營養(TPN)
採用葡萄糖/氨基酸系統;非蛋白質熱與氮比例約為150~200∶1,
3.抑制胰腺外分泌細胞的酶蛋白合成
術後即開始給予5-氟尿嘧啶250mg溶於500ml液體中靜脈滴入, 連續5~7天。 福埃針(EOY)100~200mg, 1~3次/日, 5~7日。
4.抗感染
感染菌常為需氧與厭氧菌混合感染, 如腸球菌、大腸桿菌、類產堿桿菌、金葡菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌屬、脆弱類桿菌、產氣莢膜梭菌等。
5腹腔灌洗
穿刺置管腹腔灌洗, 24小時內灌洗平衡鹽溶液12~24L, 以減少中毒症狀。
6.手術治療
(1)適應證:診斷尚不能肯定但有急性腹膜炎;急性胰腺炎出現休克或同時伴有膽道結石、膽道蛔蟲, 急性化膿性膽管炎, 阻塞性黃疸, 胰腺膿腫, 胰腺假性囊腫者。
(2)手術時機:經積極治療若腹痛腹脹, 中毒症狀加重, 腹腔穿刺出血性滲液, 即應手術, 手術時間愈早, 死亡率愈低。
(3)手術方式:病程早期主要為引流和清除壞死組織, 後期主要為處理胰腺和胰外感染及併發症。 ①病情重篤, 情況差, 不能耐受較大手術的患者, 可行單純胰周及腹腔引流。