手術後 好了傷疤還會疼
醫學指導/廣醫二院疼痛科、廣醫三院北院（原荔灣醫院）疼痛科主任醫師盧振和教授
今年的“世界鎮痛日”關注的是 “手術後疼痛”。 專家介紹， 手術後疼痛是常見的疾病之一， 包括了車禍後、摔跤後、碰撞後引起的傷口或神經腫脹的急性痛， 以及傷後1個月還存在的慢性痛， 在醫學上都歸類為“創傷後疼痛”。 上海仁濟醫院在2015年調查了30個居委會和13個三甲醫院門診部的成年人， 結果是慢性疼痛發生率高於90%。 這一比例比感冒的比例還高。
專家提醒， 中重度疼痛千萬不要忍。 因為中度以上的疼痛， 會嚴重影響生活品質，
文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員許詠怡、歐陽穗
析因：
疤痕卡壓感覺神經形成疼痛
廣醫二院疼痛科、廣醫三院北院（原荔灣醫院）疼痛科主任醫師盧振和教授說， 所謂 “傷筋動骨100天”， 說的就是：創傷後3~7天是水腫期， 通常會劇痛難忍不敢動彈， 7~30天是水腫吸收期， 同時， 也是結締組織即疤痕修復長起來的時期， 這時通常就可拆線了， 1~3個月時， 組織疤痕纖維逐漸變硬加固、傷口長穩，
然而， 組織疤痕纖維逐漸變硬加固、傷口長穩後， 是不是就萬事大吉了呢？並非如此。 因為很可能會出現損傷後疼痛。 盧振和解釋， 無論是手術， 還是跌跤， 局部的創傷往往都會波及周圍的肌肉、筋膜等軟組織。 比如跌跤， 由於跌跤那一瞬間猛烈的自我保護性的反射性的姿勢， 即使是遠離創傷部位的身體組織， 包括頸腰椎或髖、膝關節等， 也會受損傷。 “這些看似無關的部位的身體損傷， 在身體內也會形成體表看不見的傷口， 隨著時間的推移， 慢慢自我修復， 當結締組織長起來後， 形成的疤痕在一個月後也會變硬。 ”
通常情況下， 這些變硬了的疤痕絕大部分與神經相安無事， 一旦這個疤長不對位置， 靠近感覺神經或在神經路徑上留下卡壓或“印記”，
危害：
中重度疼痛會導致基礎疾病
盧振和介紹， 上海仁濟醫院在2015年調查了30個居委會和13個三甲醫院門診部的成年人， 結果是慢性疼痛發生率高於90%。 “這一比例比感冒的比例還高。 ”
“疼痛， 不僅會影響一個人的生活品質， 還會影響整個機體的健康， 尤其是中重度疼痛， 會對人的健康產生深遠的影響。 ”盧振和說， 軀體神經管理人的感覺與運動， 自主神經管理胃腸、血管與精神， 而重度疼痛會刺激交感神經，
“中度以上的疼痛， 可使人不能入眠、胃腸紊亂， 還會導致許多基礎疾病， 如糖尿病、高血壓發作或難以控制、加重。 ”盧振和說， 手術後的中重度疼痛會影響患者的休息和進食， 進而影響身體抵抗力和修復能力， 最終導致病情加重或引起手術併發症。 “慢性頑固性的疼痛疾病， 對人體身心的損害， 往往比疾病本身要大得多。 患者由於長期處於疼痛折磨中， 容易產生精神困擾， 引發抑鬱症、人格的改變甚至自殺傾向等。 ”
預防：
避免引起疼痛的生活方式
盧振和說， 隨著現代生活節奏的加快， 各種慢性疼痛疾病發病率迅速上升。 這些疼痛與日常的生活方式有很大關係，
“面對慢性疼痛， 許多人都不夠重視。 ”盧振和說， 有些患者甚至抱著“忍忍就算了”的想法與疼痛“相處”。 “慢性疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤等嚴重影響人類生活和生命品質的另一大‘殺手’。 ”
提醒：
很多慢性痛與之前的身體創傷有關
“我們疼痛科發現很多的慢性疼痛，
有的患者的手術傷口長合很久了， 卻仍然出現腹部、胸部、背部或腰腿部的疼痛， 檢查內臟， 又沒有任何問題。 “這時候， 到疼痛科通過紅外熱像、胸椎MRI一檢查， 往往會發現胸椎、腰椎在創傷後發生了病變， 包括椎間盤突出、椎體終板炎、椎體出血甚至壓縮骨折， 這些都會引起疼痛。 ”
盧振和指出， 手術或其他創傷後的疼痛治療要趁早， 早消腫、早鎮痛、早活動， 會減少軟組織疤痕對神經的卡壓， 從而減少或減輕慢性痛。“疼痛科最重要的核心技術，就是解除感覺神經的卡壓原因。” 從而減少或減輕慢性痛。“疼痛科最重要的核心技術，就是解除感覺神經的卡壓原因。”
