肺變白色還能恢復嗎？

生活中有吸煙習慣的人非常多， 而且都是以男性為主。 當煙齡比較長的時候， 如果去醫院拍片就能夠發現肺部已經變黑了， 這都是香煙當中的尼古丁惹的禍。 但是在生活中， 肺部顏色不僅會變黑， 有時候也會變白， 這在醫學上就被稱為白肺。 那麼， 肺部變白之後還能恢復嗎?

“白肺”病在重症肺炎裡是一種死亡率很高的疾病， 一直是醫學界的一個診療難題。 對“白肺”的診治， 總結和歸納出綜合診療方案， 充分運用國際最新的診療技術， 能使該病有效緩解正確診斷對症治療。

“白肺”病往往病因複雜， 來勢兇險， 臨床上對於該病的病原學診斷很難。 治療該病的關鍵在於尋找病因並及時有效的綜合治療。 一位併發症很多的糖尿病患者， 2010年11月， 在一次感冒後出現呼吸窘迫， 經X線檢查顯示兩肺呈白色， 被診斷為重症肺炎合併呼吸衰竭， 並伴有心臟、腎臟等多個器髒功能衰竭，

生命危在旦夕。 明確診療， 立即採取氣管切開、採用保護性肺機械通氣等措施， 改善患者氧氣供應。 在此基礎上， 治療組根據臨床經驗和實驗資料， 選擇對患者最適宜敏感的抗微生物製劑治療， 終於挽救了患者的生命。

“白肺”病在藥物治療的同時，

氣道管理、呼吸支援治療、營養支持及護理治療、心理疏導同樣重要。

病因

“白肺”最常見的病因是感染， 其次是彌漫性肺泡出血綜合症、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等， 專家治療組根據“白肺”的不同類型， 深入探索全新的治療模式， 他們在查閱大量國外文獻的基礎上， 結合自己臨床經驗， 提出了保護性肺通氣策略， 如低潮氣量、低氣道壓、控制過快呼吸頻率等、大劑量丙種球蛋白衝擊治療、床旁持續血液淨化、積極控制感染、控制併發症及多器官衰竭為一體的綜合治療方法等。

“白肺”的病原學診斷非常重要， 湘雅醫院呼吸科重症監護學組在常規的痰液檢查、支氣管分泌物和灌洗液檢查的基礎上， 採取支氣管黏膜活檢、肺活檢等手段明確病原學，

使得原本需要4-5天的確診時間縮短到僅需1-2天， 為下一步對症治療贏得寶貴時間， 大大提高了診治率。

對於何時用哪種藥物治療， 以及何時插管、何時吸痰、何時給氧等都有非常多的講究。 同時， 還需要密切觀察患者尿量、尿色、排便、體重等變化。

對於兒童和老人治療難度和風險則更大。 患者慢性支氣管炎、肺氣腫多年， 2010年12月在一次感冒後， 通過治療出現休克性血壓， 當即被送到急診科。 初診後發現其嚴重呼吸衰竭， 繼而立即給予氣管插管。 床旁照片雙肺呈白色， 診斷為重症肺炎、敗血症、感染性休克， 病情及其危重。 由於患者平時營養狀態不佳， 加之病情危重複雜、年齡偏大、多器髒衰竭， 在經口氣管插管治療1周後， 一方面用強有力的抗生素治療嚴重細菌感染， 另一方面改善血液迴圈、調整機體微環境、加強營養支持。