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B型超聲

超聲檢查作為一種影像診斷技術, 具有操作簡便, 直觀性強, 對人體無損傷, 可反復檢查等優點, 但超聲圖像複雜, 檢查人員的技術與經驗有較大懸殊, 誤診率可達9.1%。

(一)宮內圖像:宮內無妊娠囊, 無胎芽及胎心原始搏動。 但假妊娠囊聲象圖發生率約20%, 系妊娠所致子宮內膜蛻膜化和宮腔內少量的貯留血液, 一般輪廓不清楚, 層次不完全, 邊緣不規整, 不隨妊周增大, 有時反而縮小, 仔細觀察是可以鑒別的。

(二)宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特徵:宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。

1.輸卵管妊娠破裂前, 在宮旁見到一形態不規則、邊緣模糊的低回聲區, 妊娠囊發育到一定程度, 在低回聲區內可見圓形或橢圓形妊娠囊暗區, 少數病例甚至可看到囊內胎芽及原始胎心搏動, 為診斷異位妊娠的確鑿證據。 據報導, 看到前者占20%, 胎心搏動者占12%。

2.發生輸卵管妊娠流產時, 血液從輸卵管傘端流出, 在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內見到少量游離液體, 呈無回聲或低回聲暗區。

3.發生輸卵管妊娠破裂時, 妊娠囊經輸卵管破口逸出早期, 由於出血宮旁可見高回聲區包塊, 內部回聲分佈紊亂, 回聲增強, 妊娠囊包在血腫中, 極少數病例可見到妊娠囊回聲, 甚至可見到胎芽及原始胎心搏動。 如破裂時間較長, 破口反復出血形成增大的宮旁包塊,

內部回聲紊亂, 反射強度不一, 邊緣增厚, 臨床上所見的陳舊性宮外孕。

(三)輸卵管間質部妊娠在孕卵穿破入肌層之前, 可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內, 其聲象與子宮殘角妊娠相似, 兩者較難鑒別。