症狀:癔症的臨床表現和預後

癔症的起病較急， 臨床表現多樣化；按症狀的性質和形式分為兩型， 以軀體方面症狀為主要臨床表現者稱轉換型（Conversivetype）癔症；以精神方面症狀為主要表現者稱分離型（dissociative type）癔症：
(一）軀體症狀：可呈現出類似各種神經系統或內臟器官疾病的臨床表現， 但缺乏器質性疾病的陽性體征， 症狀表現為器官的功能過度興奮或脫失的結果。 常見的軀體症狀有：
1、感覺障礙：（1）感覺脫失：各種淺感覺減退和消失， 有多種表現形式， 如全身型， 半側型， 截癱型， 手套或襪套型等， 以半側型多見， 麻木區與正常側界限明確， 或沿中線或不規則分佈，

均不能以神經系統器質性病變規律來解釋。 （2）感覺過敏：如皮膚痛覺過敏、身體某局部劇烈且持續性疼痛， 若發生在腹部則易誤為急腹症， 甚至旋以不必要的手術。 （3）特殊感官功能障礙：有暴發性耳聾、視野縮小（管型視野， 又稱管窺）、弱視或失明， 嗅覺和味覺障礙等。
2、運動障礙：（1）痙攣發作：發作時徐緩倒地， 痙攣發作無規律性， 或為四肢挺直， 不能被動屈曲， 或呈角弓反張狀， 或作掙扎亂動， 雙手抓胸， 揪頭髮、扯衣服、翻滾、喊叫等富有情感色彩的表現。 發作中面色潮紅、雙目緊閉、眼球遊動、瞳孔正常， 對光反應存在。 一般無咬破舌頭或其它外傷及尿失禁， 同時也查不到病理反射。 發作時間持續數十分鐘。 一般意識不完全喪失， 發作後能部份回憶。 （2）震顫：範圍可及頭、舌、肢體、腹壁等， 為陣發性粗大不規則抖動， 分散注意時減輕。 （3）行立不能：臥位時雙下肢活動正常， 肌力良好， 但不能站立， 寸步難行。 （4）癱瘓：可為截癱、偏癱、一或多個肢體癱瘓。 其肌張力正常、減低或增強， 被動運動時常有抵抗， 無肌萎縮， 腱反射存在， 無病理反射和膀胱、直腸括約肌功能障礙。 （5）失音和不言症：失音者說話時聲低如耳語。 不言者堅持緘默不語， 但筆談能力完好。 若合併有耳聾時稱癔症性聾啞症。
3、反射障礙：腱反射正常、活躍或減弱， 偶有咽反射消失。 　
4、內臟功能障礙：（1）嘔吐：多為頑固性嘔吐， 食後即吐， 吐前無噁心， 吐後仍可進食， 雖長期嘔吐， 並不引起營養不良。 消化道檢查無相應的陽性發現。 （2）呃逆：呃逆發作頑固、頻繁、聲音響亮， 在別人注意時尤為明顯， 無人時則減輕。 （3）過度換氣：呈喘息樣呼吸， 雖然發作頻繁而強烈， 但無紫紺與缺氧徵象。 （4）其它：癔症球、多飲多尿、鼓腸等。

（二）精神症狀：多呈發作性：

1、朦朧狀態：突然出現意識範圍縮小， 與外界能作部份接觸和對答， 說話內容簡單， 常反映與病因有關的內心體驗。 有時出現雙重人格或鬼神附體， 可有明顯生動的幻視、幻覺， 情感豐富而逼真。 持續半小時至1～2小時， 歎口氣後突然清醒， 對發作中經歷僅能部分回憶或完全為能回憶。
2、木僵狀態：突然起病， 對外界刺激無反應， 雙上肢屈肘握拳， 雙下肢伸直， 被動運動時有抵抗， 腱反射正常， 無病理反射。 雙目緊閉， 被動翻天眼球時上轉或遊動，

瞳孔正常， 對光反應存在。 可伴有陣發性摒氣， 心律與血壓正常。 可持續數小時。
3、情感爆發：在精神因素作用下急性發病， 表現為哭笑、喊叫、吵鬧、憤怒、言語增多等， 常以唱小調方式表達內心體驗。 情感反應迅速， 破涕為笑並伴有戲劇性表情動作。 發作持續時間常受周圍有言語和態度的影響。 發作時有輕度意識模糊， 發作後能部分回憶。
4、精神性遺忘症：以對引起精神創傷事件的局限性遺忘較多見， 對即往經歷和全部遺忘見於戰時癔症。
5、神遊症：患者突然離家外出漫遊， 歷時數日， 清醒後對其過程不能回憶。
6、癔症性精神病：患者表現情緒激昂， 言語零亂， 短暫幻覺、妄想， 盲目奔跑或傷人毀物， 一般歷時3～5日即愈。

病程和預後：多呈發作性，

急性起病， 消失迅速。 本病的預後一般是良好的， 少數病人若病程很長， 或經常反復發作， 則治療比較困難， 具有明顯癔症性格特徵者治療也較困難， 且易再發。 極個別表現為癱瘓或內臟功能障礙的癔病患者， 若得不到及時恰當的治療， 病程遷延， 可嚴重影響工作和生活能力， 可因合併症而影響壽命。