鼻子不好竟能引起咳嗽？這些咳嗽“禍首”別錯過

霧霾又來了！你又開始咳咳咳了吧？慢性咳嗽老不好， 不止是呼吸道問題， 沒准是你意想不到的地方“出問題”了？東南大學附屬中大醫院呼吸科駱益民副主任醫師介紹引起慢性咳嗽的原因除了呼吸道方面的疾病外， 鼻部、胃部， 甚至是心理方面都可能是“罪魁禍首”。

案例：慢性咳嗽老不好竟是鼻部疾病引起的

50多歲的戴阿姨， 咳嗽咳了兩年多， 到當地醫院看了， 開了很多治療支氣管哮喘的藥， 吃藥有時也會覺得好一點， 但是從來也沒好清爽過， 老感覺咽部發癢、有異物感， 像是“漿糊黏著喉嚨”的感覺，

頻繁要清喉。 這幾天天氣冷了， 霧霾加重， 感冒又將咳嗽症狀雪上加霜， 咳得愈加厲害， 咳的時候還會伴隨頭疼、胸口疼。 於是戴阿姨慕名就診于中大醫院呼吸科。

接診戴阿姨的駱益民副主任醫師建議她做鼻竇CT檢查， CT報告提示為重度鼻竇炎。 結合其慢性咳嗽兩年多的病史， 駱益民副主任醫師明確診斷戴阿姨是鼻後滴漏綜合症。 在耳鼻喉科治療後， 戴阿姨的鼻竇炎病情大有好轉， 其咳嗽的症狀也就跟著好了。

疑問：鼻部疾病為何引發咳嗽

駱益民副主任醫師介紹說， 鼻後滴漏綜合症是指由於鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻後和咽喉部， 甚至反流入聲門或氣管， 導致以咳嗽為主要表現的綜合症。 病人表現為陣發性或持續性咳嗽，

以白天咳嗽為主， 入睡後較少咳嗽;多數患者伴有鼻內分泌物後流、口腔黏液附著、咽部發癢、有異物感， 並且還有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀， 有的患者還會聲音嘶啞， 甚至講話也會誘發咳嗽。

據瞭解， 鼻後滴漏綜合症在成人中是引起慢性咳嗽最常見的原因， 在兒童中是引起慢性咳嗽的第二常見的原因。 在治療上， 必須要解決鼻子的問題， 針對鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等原發疾病進行針對性治療， 才能減輕降低咳嗽反應。

“同黨”：支氣管炎、哮喘、胃食道反流等都會引發咳嗽

駱益民副主任醫師介紹任說， 胃食道返流、心因性焦慮也會引起慢性咳嗽。 胃食道返流咳嗽是因胃酸和其它胃內容物返流進入食管，

導致以咳嗽為突出表現的臨床綜合征。 若慢性咳嗽時間8周以上， 有進食咳嗽、餐後咳嗽等表現， 乾咳或咳少量白色黏痰， 患者伴有反酸、噯氣、胸骨後燒灼感， 消化內科抗返流診斷性治療後咳嗽消失或顯著緩解， 就可以臨床診斷為胃食道返流性咳嗽。 心因性焦慮引起的慢性咳嗽則需要神心理精神科配合治療。

據一項慢性咳嗽病因診斷研究表明， 發現前5位的咳嗽病因分別是：嗜酸細胞性支氣管炎(22%)、鼻後滴漏綜合征(17%)、咳嗽變異性哮喘(14%)、變應性咳嗽(12%)、胃食道反流(12%)， 這些疾病占慢性咳嗽病因的77%。 因此， 除以上疾病引發慢性咳嗽外， 慢性咳嗽久治不愈， 也要注意排查是否患有嗜酸細胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、變應性咳嗽等，

找到原因， 對症治療。