常見疾病

心臟病急救十大措施

多數心臟驟停發生在醫院外的不同場合, 因此開展群眾性的心臟復蘇知識與技術普及教育、建立完善的社會急救體系格外重要。 一旦確診為心臟驟停, 搶救者應當機立斷、分秒必爭, 迅速採取十大搶救措施:

1、頭部後仰氣道通暢

患者一旦心臟驟停, 應立即對其進行捶擊複律或咳嗽複律, 捶擊部位為胸骨中下1/3交界處, 捶擊1~2次後, 部分患者可瞬即複律。 如患者意識並未喪失, 仍處清醒狀態, 可囑患者用力咳嗽, 提高胸內壓, 同時還要注意清理患者呼吸道, 保持氣道通暢。

搶救者可一手置患者前額用力加壓,

使患者頭部後仰, 另手托起患者下巴, 使頭頸部後伸, 保持下頜尖、耳垂與地平面垂直, 以暢通氣道。

2、人工呼吸反復進行

如患者自主呼吸已停止, 應迅速做人工呼吸, 以口對口人工呼吸最好。 搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔, 然後深吸一口氣, 緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣, 反復進行, 每分鐘16~20次。

3、擠壓心臟重建迴圈

以劍突為定位標誌, 將食、中兩指橫放劍突上方, 手指上方的胸骨正中部位即為按壓區。 搶救者一手掌根部放在按壓區, 另一手放在前一手背上垂直用力按壓, 每分鐘80~100次, 按壓應平穩、均勻、有規律, 避免用力過度, 以免造成肋骨與胸骨骨折。

4、搶救藥物及時應用

常用藥物有利多卡因、溴苄胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,

可根據患者病情, 及時應用。

5、心電監護不可或缺

心電監護儀的監測要貫穿于搶救全過程, 即使復蘇成功也要繼續監護, 應將患者送入監護病房, 連續監護至少48~72小時。

6、治療“室顫”迅速妥當

迅速恢復竇性心率是復蘇成功至關重要的一步, 一旦心電監測確定為心室顫動或持續性快速室性心動過速, 應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。

7、血氣尿量動態觀察

在搶救的全過程中, 要動態觀察生命體征、血尿常規、水電酸堿以及各項生化指標、血氣分析等資料變化, 以隨時調整治療方案。

8、減低代謝要降體溫

心臟驟停後腦組織急性缺氧, 必然導致缺氧性腦損傷, 甚至出現腦水腫。 此時應積極降溫,

可降低顱內壓和腦代謝, 提高腦對缺氧的耐受性, 減輕腦水腫。 降溫應及早進行並以頭部降溫為主, 一般降至32℃為宜, 可用冰帽、冰袋物理降溫, 必要時可加用冬眠藥物。

9、集中治療糾正異常

心臟復蘇成功後, 仍不能鬆懈, 應進一步強化治療, 包括維持有效的迴圈、呼吸功能, 預防再次心臟驟停, 維持水與電解質平衡, 防治腦水腫及急性腎衰與繼發感染等。

10、保護腦腎預防猝死

心腦腎都是人體重要的器官, 腦復蘇是心臟復蘇最後成敗的關鍵, 部分患者雖心肺復蘇成功, 但終因不可逆轉的腦損害而致死亡或遺留嚴重後遺症。 因此, 搶救措施除降溫外, 還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。

護腎則要注意留置導尿管, 準確記錄尿量以防急性腎功能衰竭, 應避免使用對腎有損害的藥物包括慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、多黏菌素等。 一旦出現急性腎衰, 可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。 近年來研究證實, 預防心臟性猝死, 埋藏式心臟複律除顫器優於目前常用的抗心律失常藥物, 為預防心臟性猝死開闢了新途徑。

以上方法非常專業, 要想掌握大家一定要多多練習。