牙痛去拔牙緣何“拔出”頸椎病？

專科醫院牙醫不會亂拔牙

受訪專家/廣東省名中醫、省第二中醫院針灸康復科主任醫師 范德輝

文/圖 羊城晚報記者 陳映平 通訊員 李朝

不少人牙齒出現毛病會去醫院口腔科看牙。 但也有一些病人拔牙後卻發現病情嚴重了。 針灸康復科專家提醒：有一類牙痛是假牙痛， 並非牙病引起， 而可能是嚴重頸椎病所誘發， 牙痛拔牙前一定要分清是真牙痛還是假牙痛， 切莫拔錯牙， 避免因此而拔出大毛病！

案例：牙疼兩年多拔牙後面癱

40多歲的羅大姐牙疼兩年多， 口腔科醫生說是右下智齒牙齦發炎， 消炎止痛後仍時好時壞， 後來牙醫索性把下智齒拔掉， 結果拔牙後右側頭面部麻木、疼痛， 右耳耳鳴， 咬東西咬不上力， 下巴還歪向了一邊， 羅大姐素有頸椎病， 於是趕緊到針灸康復科求治。

廣東省名中醫、省第二中醫院針灸康復科主任醫師范德輝詳細詢問病史得知，

羅大姐雙上肢不時有麻木感， 頸椎X光片顯示多節頸椎錯位， 寰樞關節尤其明顯， 用龍氏正骨手法為羅大姐進行手法復位後她當即感覺輕鬆多了。 但同時也感到奇怪：難道自己拔牙後的問題是頸椎病引起的？

真假牙痛如何分辨？

範德輝介紹， 牙疼非常常見， 一般還伴有牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等症狀。 牙疼大多數是由牙齦炎、牙周炎、蛀牙等牙齒本身的問題所引起。 這類真牙疼用藥物消炎或牙科治療後可控制住。 但頸椎病導致的牙疼卻不應找口腔科醫生處理。

為什麼頸椎病也會導致牙疼？頸椎病導致牙疼的真相是通過影響三叉神經而引發牙疼的， 其機理有點類似“隔山打牛”。

範德輝進一步解釋，

牙齒是由三叉神經的上頜支和下頜支支配， 而三叉神經在頸部的走行距離短， 路線隱蔽， 一般不會受到頸椎的影響。 當頸椎嚴重退行性變或明顯錯位時， 會壓迫位於頸椎橫突前面的頸交感神經節， 異常刺激進而傳到三叉神經脊髓核， 再由三叉神經下頜支傳到牙槽， 使牙齒出現嚴重的疼痛。 三叉神經下頜支還會支配咀嚼肌， 當兩邊的神經受到不同程度的刺激， 引起兩邊咀嚼肌肌力不平衡， 就會導致牙齒咬合不對位。

牙痛醫牙錯 治病先查因

範德輝強調， 不是哪裡痛， 就一定是哪裡有問題， 治病必須先找准病因。 如果你是一名牙疼患者， 吃消炎藥久治不愈， 確定要拔掉“壞牙”前， 先看看自己有沒有頸部酸痛或頭痛頭暈等頸椎病的症狀。

如果有， 也許導致你牙疼的原因不在於牙齒， 而是頸椎病。 這時， 最好先到康復科或頸椎病專科看看。 有可能頸椎病治好了， 牙也不疼了。

否則就有可能像羅大姐這樣， 因平素有較重的頸椎病， 在拔牙時可能會誘發寰樞關節及其他椎體錯位加重， 壓迫了相應的神經， 從而出現了頭面部麻木、疼痛和耳鳴的症狀。 必須調整錯位的頸椎， 症狀才能獲得明顯改善。

Tips

如何預防頸椎病？範德輝建議：

1、日常生活需要注意姿勢。 即便是牙齒本身導致的牙疼， 我們在洗頭、按摩或拔牙時， 一定要注意頸椎的姿勢， 在過度後仰、旋轉或搬動中,“脆弱”的頸椎很容易發生錯位而誘發頸椎病。

2、改掉不好的習慣。 電腦一族白天在單位對著電腦工作，

回家低頭看手機， 關燈睡覺前還不忘低頭刷刷朋友圈。 頸椎長時間固定在某一姿勢， 疾病慢慢就會找上門。 因此， 改變生活中的不良姿勢， 尤為重要。