突然體力大降警惕心衰

調查顯示， 我國心衰患者預估超過千萬。 其中70歲以上老人中， 每10個人可能就有1人患有心衰。 75歲以上的人群中， 更有一半以上伴有舒張性心力衰竭， 其中尤以女性更為常見。 但由於心衰知識普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認知， 致使很多患者錯失了最佳診療時機。 南方醫科大學南方醫院心力衰竭中心主任許頂立教授提醒， 如果患有心腦血管疾病， 一段時間內突然發現體力下降厲害， 動一動就氣短心慌， 甚至還出現腳部水腫， 這很可能提示出現心衰， 務必儘早就醫排查。

三大信號預示心衰須及時就醫排查

許頂立介紹， 心臟就像一個“水泵”， 不停地將血液泵出並通過動脈輸送到全身各個器官。 而心衰患者的心臟由於泵血功能衰退， 就像彈性減退的“皮球”， 輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要， 就會出現心衰。

許頂立說， 在心衰早期， 有些患者往往會表現出氣短和體力差， 比如說近一段時間運動耐量下降， 很多患者在活動幾分鐘後就會出現上氣不接下氣；而有的心衰患者有時睡到半夜， 躺著就會覺得透不過氣、咳嗽， 需要坐起來或者多加一個枕頭支撐身體到半坐立狀態， 呼吸才能感覺舒適；另外， 有些患者會出現持續水腫， 如腳和腳踝腫脹或體重增加， 覺得連鞋都不合腳了， 這也可能是由心衰引起的。

“總的來說， 氣虛乏力、躺臥呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種症狀， 患者生活很受影響。 如果出現這些症狀， 建議患者給予重視， 及早排查是否與心衰有關。 ”許頂立強調。

冬日心血管病患者應警惕感冒

許頂立介紹， “如果心衰患者得不到及時治療， 心衰症狀就會越來越重， 而大部分都會給心臟帶來不可逆的損傷。 患者應該重視早篩、早診、早治， 並到心衰中心或心血管專科尋求治療。 通過心電圖和生物標誌物BNP/NTproBNP的檢查可以幫助心衰診斷。 一般來說， 只要診治及時， 大部分的早期慢性心衰患者可以在醫生的專業指導下， 通過藥物控制病情。 患者越早接受治療， 效果越好， 提高生活品質的同時， 也降低了疾病負擔。 ”

此外， 心衰是一種進展性疾病，

不予處理將會自然持續加重， 幾乎沒有藥物可阻斷其進展。 目前正值冬天， 隨著氣溫的逐漸降低， 在寒暖交替或是流感高發時節， 有心血管疾病的人群要加強預防， 儘量避免感冒或流感的發生， 尤其是肺部感染， 它也是心血管病患者發生心衰的常見誘發因素。

有心梗病史須多量血壓脈搏

許頂立指出， 心衰是幾乎所有心血管疾病的嚴重或終末段疾病， 冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好， 都會導致心衰。 冠心病、高血壓所致的心力衰竭所占比例達到了2/3以上。 而發生過心梗的患者， 其心衰風險更是大大提高。

也就是說， 冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。 如果患有這些慢病，

基本就是心衰的高風險人群。 冠心病或者高血壓患者， 特別是之前發生過心梗的患者， 平時應該學會使用電子血壓計自行測量血壓和脈搏， 做好記錄， 定期做心電圖檢查， 多注意心臟保健。 有心肌病家族史人群平時就應該注意有沒有出現心衰的症狀。 “如果心率突然加快， 排除感冒發燒等疾病因素， 比如和平常相比， 每分鐘加快15～20次， 那就必須高度警惕了， 不舒服要隨時就診。 ”

許頂立還強調， 在誘因防範方面， 心衰高風險人群一定要警惕感冒受涼、心律失常， 情緒激動、精神緊張， 乃至妊娠或分娩， 輸液過多、過快和突然停藥等誘發心衰的因素， 千萬不可以掉以輕心。

日常生活注意 這些細節防心衰

許頂立說，

心血管疾病患者同時應遠離不健康的生活方式， 飲食儘量低鹽、避免過量喝水， 同時要適度鍛煉。 心衰患者可以在醫生的指導下， 通過6分鐘快步走來監測和設計適合自己的運動方案。 一般來說， 散步、快步走是比較適合心衰患者的鍛煉方式， 強度過大、對抗性強烈的運動如各種球類是不適合的。

值得注意的是， 糖尿病患者平時也要嚴格控制血糖， 多注意清淡飲食， 控制體重， 少吃多餐， 因為飽餐也有可能引起心衰。 （全媒體記者周潔瑩）