打疫苗究竟安全嗎
文章來源：科普中國微平臺
（作者：李文思 復旦大學臨床藥學博士， 科學指導：陳璋璋， 復旦大學附屬中山醫院副主任藥師， 部分內容選自《知識就是力量》雜誌， 作者：張娟）
導讀
最近山東濟南的疫苗大案鬧得沸沸揚揚， 從2015年4月至今， 已經逮捕了核心案犯， 但仍令人憂慮的是流入市場的疫苗仍未全面召回， 具體的流向和銷量尚不明確。 你的朋友圈一定被疫苗刷了屏。 這足以見得疫苗的安全性問題已引起公眾的高度重視。 據調查分析， 目前最大的問題就是因為運輸、儲存的不當導致疫苗無效。 什麼是疫苗？運輸保存條件對疫苗的安全性影響有多大？打疫苗後患病，
什麼是疫苗？
疫苗是用各類病原微生物製作的用於預防接種的生物製品。 根據《中華人民共和國藥品管理法》第一百零二條：“藥品是指用於預防、治療、診斷人的疾病， 有目的地 調節人的生理機能並規定有適應症或者功能主治、用法和用量的物質， 包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其製劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血 清、疫苗、血液製品和診斷藥品等。 ”明確規定疫苗是藥物的一種， 其生產、運輸、銷售、使用均受到中國食品藥品監督管理局的監管。
疫苗是怎麼保護我們的身體的？同其他的化學藥品不同的是，
疫苗在路上， 請“冷靜”處理
既 然疫苗作用這麼大， 那麼疫苗的生產、運輸管理就必須有相當嚴格的規定。 這次的問題疫苗出在了運輸和儲存環節。 正如同上文所說， 疫苗是一種生物製品，
美 國的疾病控制中心曾經出臺過對疫苗的管理指南， 其中也提到疫苗類應該在2-8℃條件下運輸， 運輸途中應有溫度監測和記錄。 其他的生物製品類藥物， 如本次涉 案的狂犬病人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白等， 還有日常使用的胰島素， 均具有生物活性， 這些藥品也要低溫保存。 在常溫或高溫情況下， 會發生即使在有效 期內， 但藥物仍然失效的情況。
那麼， 要如何識別疫苗到底在不同溫度下暴露了多長時間呢？世界衛生組織為此開發出了一種名為疫苗熱標籤（簡稱VVM）的指示裝置。
本次問題疫苗最大的問題是什麼？
目前能看到最大的問題就是因為運輸、儲存的不當導致疫苗無效。
當然， 可能還存在一些急性的不良反應， 比如過敏、致殘致死等。 但是本案從去年開始調查取證， 疫苗也流入市場近一年， 如果出現致殘致死的嚴重不良反應， 尤其是群體事件， 應該更早會有相關報導以及案例報導。 而在今天衛計委回應稱， 從我國疑似預防接種異常反應資訊管理系統報告情況分析，
但， 這並不意味著這批疫苗是合格的， 是不需要追責的。 疫苗無效的最大後果就是可能導致某種感染性流行病爆發， 比如流行性腦膜炎、水痘、麻疹等。 本案涉及到的細菌溶解物， 是慢性阻塞性肺疾病患者的常用藥品， 在冬季服用， 可以有效避免肺部疾病患者的呼吸道感染， 降低住院率， 提高生活品質。 如若無效， 可能會導致這些患者不能產生相應的抗體， 導致患者抵抗力下降，
“疫苗之殤”真的不能接種疫苗了麼？
《疫苗之殤》是2013年財新記者的一篇深入報導， 其是關於使用合格疫苗後， 孩子出現了相應的不良反應後的生活。 這本是一篇中立的報導， 但是在這次事件中被個別媒體利用， 宣傳不應接種疫苗。
從科學角度來看， 疫苗使用于健康人體， 總體上安全性優於治療用的藥品。不過，安全不等於沒有不良反應，但其不良反應也沒有必要太多恐慌。疫苗以極小的劑量作用於人體，其產生的不良反應主要分為三類：第一類是發熱以及接種局部皮膚的紅腫熱痛等；第二類是與免疫機制有關的過敏反應；第三類是減活疫苗中活細菌或病毒造成的感染。前兩種不良反應是人體的一種自我保護，就像感冒發熱一樣是機體在抵禦細菌或病毒，多數無需處理或可以對症處理即可自愈。 第三類不良反應因疫苗性質不同而不同。多數減活疫苗不會造成致病的人體感染，但有兩種疫苗有可能造成致病的人體感染，分別是卡介苗和脊灰減活疫苗。卡介苗是一種活細菌疫苗，接種後可引起接種側手臂的腋下淋巴結炎，這個發生率在萬分之幾；脊灰活疫苗可造成類似小兒麻痹症的肢體永久性殘疾，這種情況的發生率在1/25萬左右。
但有些疾病不可能是疫苗導致的，比如流腦疫苗不會導致病毒性腦膜炎，因為流腦疫苗不含有活病毒成分，沒有引發病毒感染的可能性。有些兒童在接種過流腦疫苗後患腦炎，這種時間上的先後關係會被很多家長簡單地認為是“因果關係”。
這樣使得家長對疫苗有錯誤的認識，而對其他疫苗也因噎廢食，這反而會增加孩子患病的風險。
不接種疫苗更安全？
沒有疫苗的日子，是人類健康史上黑暗的一段時間，瘟疫橫行，很多流行病致殘致死。例如美國總統羅斯福，曾經因為患有小兒麻痹症（脊髓灰質炎病毒感染）半身癱瘓，逐漸恢復後也落下了終身殘疾。而推廣糖丸疫苗後，兒童患有小兒麻痹症的人數不斷降低，現在很少有兒童患有該病。
疫苗作為藥品的一種，具有藥品的特性，既具有療效，也有不良反應。不良反應概率既讓人心疼，又讓人無奈。無奈的是，我們目前並沒有更好的手段避免這些不良反應，世界上沒有百分之百安全的疫苗。但不能因噎廢食，接種疫苗利大於弊，是控制流行病的有效手段。
疫苗接種，應該謹慎進行，根據醫生或兒童保健醫生的建議，必須接種或者接種利大於弊的疫苗，必須接種；沒有必要的疫苗，可以暫時不接種。根據美國疾病預防中心的指南推薦（見下圖），乙肝病毒疫苗、流感疫苗、輪狀病毒疫苗、肺炎疫苗等都是作為推薦疫苗接種的。
預防接種自發明以來，挽救了無數人的生命，是目前公認的最成功、最具成本效益的衛生干預措施之一。不可否認，預防接種確實存在風險，而我們不能因為小概率的風險，就忽視預防接種給整個社會帶來的巨大健康收益。
編輯：薛燕男
總體上安全性優於治療用的藥品。不過，安全不等於沒有不良反應，但其不良反應也沒有必要太多恐慌。疫苗以極小的劑量作用於人體，其產生的不良反應主要分為三類：第一類是發熱以及接種局部皮膚的紅腫熱痛等；第二類是與免疫機制有關的過敏反應；第三類是減活疫苗中活細菌或病毒造成的感染。前兩種不良反應是人體的一種自我保護，就像感冒發熱一樣是機體在抵禦細菌或病毒，多數無需處理或可以對症處理即可自愈。 第三類不良反應因疫苗性質不同而不同。多數減活疫苗不會造成致病的人體感染，但有兩種疫苗有可能造成致病的人體感染，分別是卡介苗和脊灰減活疫苗。卡介苗是一種活細菌疫苗，接種後可引起接種側手臂的腋下淋巴結炎，這個發生率在萬分之幾；脊灰活疫苗可造成類似小兒麻痹症的肢體永久性殘疾，這種情況的發生率在1/25萬左右。
但有些疾病不可能是疫苗導致的，比如流腦疫苗不會導致病毒性腦膜炎，因為流腦疫苗不含有活病毒成分，沒有引發病毒感染的可能性。有些兒童在接種過流腦疫苗後患腦炎，這種時間上的先後關係會被很多家長簡單地認為是“因果關係”。
這樣使得家長對疫苗有錯誤的認識，而對其他疫苗也因噎廢食，這反而會增加孩子患病的風險。
不接種疫苗更安全？
沒有疫苗的日子，是人類健康史上黑暗的一段時間，瘟疫橫行，很多流行病致殘致死。例如美國總統羅斯福，曾經因為患有小兒麻痹症（脊髓灰質炎病毒感染）半身癱瘓，逐漸恢復後也落下了終身殘疾。而推廣糖丸疫苗後，兒童患有小兒麻痹症的人數不斷降低，現在很少有兒童患有該病。
疫苗作為藥品的一種，具有藥品的特性，既具有療效，也有不良反應。不良反應概率既讓人心疼，又讓人無奈。無奈的是，我們目前並沒有更好的手段避免這些不良反應，世界上沒有百分之百安全的疫苗。但不能因噎廢食，接種疫苗利大於弊，是控制流行病的有效手段。
疫苗接種，應該謹慎進行，根據醫生或兒童保健醫生的建議，必須接種或者接種利大於弊的疫苗，必須接種；沒有必要的疫苗，可以暫時不接種。根據美國疾病預防中心的指南推薦（見下圖），乙肝病毒疫苗、流感疫苗、輪狀病毒疫苗、肺炎疫苗等都是作為推薦疫苗接種的。
預防接種自發明以來，挽救了無數人的生命，是目前公認的最成功、最具成本效益的衛生干預措施之一。不可否認，預防接種確實存在風險，而我們不能因為小概率的風險，就忽視預防接種給整個社會帶來的巨大健康收益。
編輯：薛燕男
