中西用藥有哪些配伍禁忌
常見的中西藥配伍禁忌主要可分為如下幾類。
降低療效或增加毒副作用
中藥四季青、黃藥子對肝臟有損害作用， 如配伍四環素， 除降低前二者的療效外， 還可增加它們的毒性;石榴皮、地榆、訶子、五味子與紅黴素聯用， 易發生藥物中毒性肝炎；中藥川烏、草烏、附子以及含有這類藥物和生物鹼的中成藥， 如小活絡丹、三七片、元胡止痛片、黃連素等與氨基糖苷類藥物合用， 可增強對聽神經的毒性。
複方丹參注射液與抗癌藥物配伍， 如環磷醯胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、絲裂黴素等， 配伍應用後對腫瘤細胞不僅無抑制作用，
含乙醇的中成藥如國公酒、藿香正氣水、風濕止痛藥酒、人參酒等與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近及降血糖西藥合用， 則因乙醇的藥酶誘導作用， 增加對肝藥酶的活性， 使上述西藥在體內的代謝加快、半衰期縮短， 以致顯著降低療效。
含蛋白質及其水解產物的中成藥， 如珍珠丸、清熱解毒丸、牛黃解毒丸等，
含牛黃的中成藥， 如牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等， 不宜與水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥等西藥聯用， 因為牛黃能增加水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥的中樞神經抑制作用， 可能出現急性中毒， 如昏睡、呼吸中樞抑制、低血壓等。
麻仁石甘片、止咳定喘膏、防風通聖丸、哮喘沖劑、通宣理肺丸等含有麻黃的中成藥與降血壓藥同服， 可因麻黃中的有效成分麻黃素的收縮動脈血管作用而致血壓升高， 會抵消降壓藥的療效， 甚至會升高血壓；也不宜與單胺氧化酶抑制劑痢特靈、優降寧、苯乙肼、甲基苄肼、異煙肼等合用，
含有鈣離子的中藥， 如石膏、龍骨、瓦楞子等， 均不宜與強心苷類藥物合用， 因為強心苷類藥物作用時通過心肌釋放鈣離子， 而含大量鈣離子的中藥會加強強心苷的作用和毒性。 複方甘草片與強心苷類藥物配伍，
甘草、複方甘草合劑等甘草製劑和鹿茸、首烏及其製劑不能與阿司匹林及降血糖藥物合用。 與阿司匹林合用， 可增加胃腸道不良反應， 甚至誘發或加重消化道潰瘍。 甘草可拮抗降血糖藥如胰島素、降糖靈等的作用。
金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等， 不宜與乳酶生、整腸生、胃酶製劑等合用， 因為這些中藥在抵抗病菌的同時也抑制或降低了後者的活力。
中藥桃仁、白果、杏仁與安定類等鎮靜催眠藥合用會抑制呼吸中樞、損害肝臟。 抗癲癇藥與蒼耳子、雷公藤合用可加重肝臟損害。 元胡止痛片、健胃片、大活絡丸等， 不宜與阿托品、麻黃堿等生物鹼類配伍， 以免加重其毒副反應。
引起酸鹼度變化
含有酸性成分的山楂、五味子、烏梅、山茱萸、女貞子等中藥均可酸化尿液， 影響一些西藥在腎小管內的重吸收和排泄， 如碳酸氫鈉、氧化鎂、碳酸鉍等。 上述中藥也不宜與口服紅黴素製劑、利福平、磺胺類、呋喃妥因配伍應用， 因其可使紅黴素分解加快， 可加重呋喃妥因、利福平、磺胺類的腎臟毒性。 含鹼性成分的煆龍骨、煆牡蠣、硼砂與阿司匹林、胃蛋白酶合劑等酸性藥可發生中和反應， 使二者作用互受影響。
甘草及其製劑含甘草酸， 不宜與多元環鹼性較強的生物鹼如奎寧、麻黃堿、利舍平等配伍， 因其可產生沉澱使機體吸收減少而降低療效。 人參、三七、遠志、桔梗等不宜與酸性較強的藥物配伍， 因為在酸性環境中， 皂苷易在酶的作用下水解而失效。
含醌類成分的中藥如大黃、虎杖、何首烏等不宜與鹼性藥物配伍， 因為這類中藥所含蒽醌苷在鹼性溶液中易氧化而失效。
影響吸收
含鈣、鎂、鋁等礦物性成分的中藥， 如石膏、海螵蛸、石決明、龍骨、龍齒、牡蠣、蛤殼、瓦楞子、明礬、磁石、代赭石、赤石脂、鐘乳石等， 不宜與四環素類和諾氟沙星等抗菌藥同服， 因為多價金屬離子能與其藥物分子結合， 生成在腸道內難以吸收的絡合物， 從而降低生物利用度， 使療效降低。
丹參及含丹參的中成藥不宜與抗酸藥同服， 它可與抗酸藥中的金屬離子結合成絡合物， 從而降低丹參的生物利用度， 影響療效。
含有槲皮素的柴胡、旋覆草、桑葉、槐花、槐角、山楂、側柏葉及含蘆丁的中藥應避免與碳酸鈣、維丁膠性鈣、硫酸鎂、硫酸亞鐵、氫氧化鋁和碳酸鉍類藥物合用， 因其能形成絡合物而相互影響療效。
牛黃解毒片、麻黃丸、四季青片、清寧片等中成藥和地榆、大黃、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中藥不宜與胰酶、澱粉酶、胃蛋白酶、洋地黃類、麻黃素、硫酸亞鐵、維生素B1等合用，因前者中所含大量鞣質與上述西藥能相互結合，生成鞣酸鹽沉澱，可引起多發性神經炎、消化不良、食欲不振等。
產生有毒物質
朱砂、磁珠丸、蘇合香丸等，不宜與有還原性的三溴片、碘化鉀等西藥同服，因朱砂中含硫化汞，在胃腸道遇碘或溴後可生成對腸道有刺激性和毒性的溴化汞和碘化汞沉澱物，從而引起藥源性腸炎。
含雄黃的中成藥，如牛黃解毒丸、六神丸、牛黃至寶丹、清熱解毒丸等，不宜與硝酸鹽、硫酸鹽同服，因雄黃主要成分為硫化砷，同服後胃液內產生少量硝酸或硫酸，使雄黃所含硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，長期應用可引起砷中毒。
由此可見，中西藥聯合應用並不是簡單的機械疊加，應根據中西藥所含有效化學成分、理化性質、藥理作用、不良反應以及患者個體差異，以及中西藥物各方面的科學理論，合理地選用中西藥物配伍應用，以發揮中西藥物結合在防病治病中的互補作用，真正達到藥物應用的取長補短、增強療效、減少副作用的發生。
因其能形成絡合物而相互影響療效。牛黃解毒片、麻黃丸、四季青片、清寧片等中成藥和地榆、大黃、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中藥不宜與胰酶、澱粉酶、胃蛋白酶、洋地黃類、麻黃素、硫酸亞鐵、維生素B1等合用，因前者中所含大量鞣質與上述西藥能相互結合，生成鞣酸鹽沉澱，可引起多發性神經炎、消化不良、食欲不振等。
產生有毒物質
朱砂、磁珠丸、蘇合香丸等，不宜與有還原性的三溴片、碘化鉀等西藥同服，因朱砂中含硫化汞，在胃腸道遇碘或溴後可生成對腸道有刺激性和毒性的溴化汞和碘化汞沉澱物，從而引起藥源性腸炎。
含雄黃的中成藥，如牛黃解毒丸、六神丸、牛黃至寶丹、清熱解毒丸等，不宜與硝酸鹽、硫酸鹽同服，因雄黃主要成分為硫化砷，同服後胃液內產生少量硝酸或硫酸，使雄黃所含硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，長期應用可引起砷中毒。
由此可見，中西藥聯合應用並不是簡單的機械疊加，應根據中西藥所含有效化學成分、理化性質、藥理作用、不良反應以及患者個體差異，以及中西藥物各方面的科學理論，合理地選用中西藥物配伍應用，以發揮中西藥物結合在防病治病中的互補作用，真正達到藥物應用的取長補短、增強療效、減少副作用的發生。
