三類人更要護好牙

主講人：中國中醫科學院西苑醫院口腔科主任醫師 韓 燕 苗千代 高維諾 張建霞

編者的話：9月20日是第30個“全國愛牙日”， 牙齒健康不僅關係到日常飲食， 還對發音、容顏都有很大的影響。 據世界衛生組織統計， 大概有70%的人患有各類口腔疾病， 其中三類人更要注重自己的牙齒健康。

美麗牙齒從兒童開始

兒童處於牙齒生長發育關鍵期， 也是口腔保健意識形成和行為培養的重要時期。 遺傳因素或環境影響， 都可能導致齲齒、錯合畸形等。

齲齒俗稱蛀牙， 是細菌性疾病， 可以繼發牙髓炎和根尖周炎， 甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。

兒童齲齒的主要原因是多餐， 以糖為加餐。 再加上不及時清潔口腔， 食物殘留導致細菌滋生。 若患上齲齒， 可導致牙體缺損， 咀嚼功能下降， 影響兒童營養攝入及生長發育。 而且齲洞易聚集細菌， 發生齲患可導致恒牙位置異常。

兒童預防齲齒， 可減少進餐次數(集中時間吃)、餐後清潔口腔， 比如漱口、嚼無糖口香糖、刷牙， 必要時做窩溝封閉。

錯合畸形， 是指生長過程中， 由於各種原因引起的牙齒排列不齊、上下頜骨位置或大小異常等畸形。 我國錯合畸形的發生率高達90%以上， 若不能及時糾正， 勢必影響口腔頜面部的美觀與功能、影響消化， 甚至危害身心健康。

正畸治療沒有年齡限制。 3~5歲是乳牙列期， 可進行牙弓形態不良、不良習慣糾正;6~11歲是替牙列期，

可進行個別牙齒擁擠錯位矯正、乳牙早失間隙保持等;12~18歲是恒牙列期， 糾正牙列間隙、牙列擁擠等錯合;18歲後,牙周狀況穩定可進行正畸。 ▲

老人缺牙怎麼辦

很多老人會出現牙齒崩裂、脫落， 甚至滿口無牙的情況， 到醫院檢查， 醫生通常會問他們想鑲什麼樣的牙。 這時許多老年患者會腦袋發懵， 不知道該如何選擇。

老人鑲牙前應先去修復科對口腔情況進行全面檢查， 拍攝口腔X光片， 確定剩餘牙齒的去留、治療方案， 從而進行完整的修復。

鑲牙主要有活動假牙和固定修復兩種。 一般情況下， 活動假牙可於拔牙後1~3個月進行。 如果患者比較急切， 可採用即刻義齒進行修復， 拔牙當天即可戴上，

過渡性地恢復患者面容和部分咀嚼功能。

修復缺失牙常用的方法有三種。 1.活動義齒， 就是帶有卡環、支托、基托等部件的活動假牙， 常用於修復有多個牙缺失的情況， 磨損牙齒少， 費用較低， 但戴用麻煩， 有異物感， 口腔衛生保持不好容易損壞基牙。 2.固定義齒， 將基牙磨除， 留出容納義齒的空間， 直接將義齒粘固在基牙上， 常用於修復缺牙兩側有基牙且缺失牙數較少的情況。 患者幾乎沒有不適感， 費用適中， 但牙體組織的損失比較大。 3.種植義齒， 在牙槽骨中種入鈦金屬種植體作為人工牙根， 再在種植體上做牙冠。 不需要鄰近基牙支撐， 哪裡缺牙種哪裡， 對鄰牙影響很小;但對牙槽骨的條件要求較高， 條件太差的無法種植或需要植骨後進行。

種植治療的費用相對較高。

患者初戴假牙時， 口內常有異物感， 唾液增多， 甚至噁心、嘔吐， 有的發音不清、咀嚼不便， 這屬於正常現象， 只要堅持戴用， 以上症狀可逐漸消失。 注意適應期間不宜吃硬食。

戴假牙時， 應用手找准位置後再咬合， 絕不能用牙咬合就位， 以免損壞假牙。 摘假牙最好推拉基托邊緣， 不要強力拉卡環， 以免變形。

如果戴假牙後， 有黏膜壓痛現象， 甚至出現潰瘍， 應複診修改， 如不能及時複診， 可暫時不戴， 將假牙放在冷水中。 但在複診前數小時必須戴上， 以便能準確找出壓痛點， 便於修改。

飯後應取下假牙清洗乾淨後再戴上， 以免食物殘渣沉積於假牙， 發生齲壞， 形成齲齒。 睡前應用牙膏或肥皂水將假牙刷洗乾淨，

置於冷水中， 禁用開水、消毒劑浸泡。 戴用假牙後， 每隔半年至一年到醫院複查一次， 以便發現問題及時處理。 ▲

慢病人群當心“不疼的牙病”

俗話說， “牙疼不是病,疼起來要人命”。 慢病人群更要小心“不疼的牙病”：牙周病。

牙周病是指由菌斑細菌引起的， 發生在牙周支援組織的炎症性破壞性疾病。 臨床表現為牙齦炎症、出血、疼痛， 口臭， 牙齒鬆動等。 牙周病不利牙齒健康， 還可能引發心臟病、中風、糖尿病等。 由於其發病隱匿， 被稱為“健康的定時炸彈”。

牙周病被稱為糖尿病第六併發症， 和單純牙周病患者相比， 糖尿病合併牙周病患者的傷口癒合能力差、出血量大、出血時間長。 此外， 牙周炎患者還是慢性腎病的高危人群，

尤其是男性， 吸煙、肥胖、患高血壓的人。

合併有慢性疾病的牙周病患者應有意識地篩查腎臟病指標， 因為慢性腎臟病發病隱匿， 不能被及時發現。 同時需要注意以下典型的危險信號：

1.當年輕人出現不明原因的牙周迅速破壞、疼痛， 牙周溢膿， 並伴有乏力、低熱症狀， 應儘早去血液科篩查， 這可能是白血病早期信號。 2.成年人出現廣泛性牙肉紅腫、流血、牙周溢膿、多牙鬆動， 應到內分泌科查血糖狀況， 排查是否有糖尿病。 3.心血管疾病比如冠狀動脈疾病的危險症狀。 4.准媽媽， 懷孕前最好做個全面牙周檢查， 患有牙周病會增加早產和生育低體重兒的風險。

得了牙周病， 越早治療， 效果越好。 牙槽骨破壞嚴重、牙周預後較差的患牙應儘早拔除， 以留存較多的骨量用於種植修復。由於牙周病容易復發，需要定期複查，終生維護。日常生活中，患者可選擇軟毛、小頭牙刷，選擇脫敏牙膏、含氟牙膏、中草藥牙膏、漱口水等。刷牙時應注意掌握刷牙力度，以免對牙齦造成傷害。▲ 以留存較多的骨量用於種植修復。由於牙周病容易復發，需要定期複查，終生維護。日常生活中，患者可選擇軟毛、小頭牙刷，選擇脫敏牙膏、含氟牙膏、中草藥牙膏、漱口水等。刷牙時應注意掌握刷牙力度，以免對牙齦造成傷害。▲