吻合口瘺能自己愈合嗎

吻合口瘺是結腸直腸手術最常見的嚴重并發癥之一也是術后死亡的主要原因。 結和直腸吻合口漏的發生率很高， 而且死亡率約為1/3。 結直腸切除術后吻合口瘺通常在術后4-9天內發生， 個別患者約為10天。 那么， 吻合口瘺能自己愈合嗎?答案是否定的， 吻合口瘺是十分嚴重的并發癥， 一定要及時治療。

吻合口瘺的發生因素

發生吻合口瘺的原因很復雜， 有多方面的因素， 最主要的是與吻合技術和手術操作密切相關。 以及吻合口局部感染和吻合后張力過大等， 另外值得重視的其他危險因素一是術后頻繁劇烈的咳嗽， 引起呼吸道壓力的變化傳導到消化道， 致食管和胃腔內壓力急劇變化產生巨大的沖擊波， 二是大口吞咽過量飲食致使胃自身重力的牽拉， 兩者均可使愈合過程中脆弱水腫的吻合口組織撕裂而形成吻合口瘺。

早期瘺 術后3天以內出現， 與手術有關， 多因吻合不嚴密、局部供血不良、吻合口有張力或應用吻合器失誤等所致， 概率也就1-5%。

中期瘺 術后4-14天發生， 以一周左右最為常見， 發生原因較為復雜， 如吻合口局部縫線感染、組織切割壞死、術后胸腔積液未及時處理、肺膨脹不全、組織愈合能力欠佳、劇烈頻繁的咳嗽、胸胃擴臟、胃排空障礙、胃自身重力對吻合口的牽拉。

晚期瘺 術后14天以上出現。 多因吻合口周圍的局部感染所引起的繼發性吻合口瘺或由于吻合瘺口較小引起， 這個臨床證實較晚，