心源性腦梗塞，是什麼疾病

腦梗賽相信大家都不陌生， 周圍的人可能很多都得過這種病， 特別是老年人， 而且隨著人們的生活水準的提高， 人們對這種疾病很是關注， 可能有人不是很清楚腦梗塞是什麼疾病， 下面一起來瞭解一下吧。

心源性(房顫)腦栓塞的診斷條件：(1)發病很突然， 病情立即達到高峰;(2)症狀相對比較重， 因為房顫導致的腦栓塞的部位主要位於大腦的大血管分佈區， 並且經多普勒檢查， 缺乏血管狹窄的證據;(3)病前有持續性房顫或陣發性房顫， 病人自摸脈搏多有跳得節律不齊， 強弱不一的特點;(4)顱腦的臨床或者影像學提示病灶位於多個血管分佈區域， 或者灰白質交界區域。

當房顫引起腦卒中時， 如在4~5小時時間窗內可行靜脈溶栓治療， 已有多個實驗結果證實靜脈溶栓是安全有效的。 有一些患者效果欠佳， 考慮與房顫所形成的栓子是陳舊血栓有關， 故動脈內機械取栓治療目前是相對有效的治療方法。

在上文中的老鄒在經歷了靜脈溶栓後效果欠佳， 而後進行動脈取栓術後， 效果很好， 症狀完全消失。

但這類病人的治療上以治療房顫為主， 才能避免形成腦栓塞。 而房顫的治療上分為藥物治療和非藥物治療。

其中藥物治療以控制心室率、控制心律和抗凝治療。 非藥物治療以導管內射頻消融治療。 其中在抗凝治療上歐美等國家60%~80%的房顫患者接受抗凝治療， 而在國內的調查顯示：接受抗凝治療的房顫患者僅僅為2%。 抗凝存在較多的問題：是否抗凝治療， 抗凝藥物種類的選擇、劑量的運用、怎樣防止出血等。 目前最常用的是華法令抗凝治療， 2~3mg/d， 可以降低腦卒中的發病率， 但是需要監測國際標準化比率(INR)， 使INR維持在2~3水準。 老年人容易發生腦栓塞， 但相對也容易發生腦出血， 應用華法令時要加強監測和觀察。 很多藥物可以與華法令發生相互作用， 從而影響其藥代動力學。 導管內射頻消融治療射頻消融隔離肺靜脈可以使80%左右的患者心房顫動終止， 並維持正常竇性心律， 達到治療房顫的目的， 從而使患者無事件(腦卒中等)生存率明顯提高。

總之， 房顫是心源性腦栓塞最常見的原因， 我們要重視房顫， 需積極治療房顫， 如手術或藥物轉複則需及早進行， 轉複不了則進行抗凝治療。

房顫治療的好壞決定腦栓塞發生率。 房顫病人如出現腦卒中事件， 則儘早來院治療， 早期則可以進行靜脈溶栓及機械取栓治療， 而且效果好。