安眠藥能治所有失眠嗎

忙碌了一天之後， 躺在床上卻睡不著， 不僅影響第二天的工作狀態， 長期如此還會影響身體健康。 但臨床上發現， 很多人對安眠藥有幾個誤解， 影響正確使用。

誤解一：認為安眠藥能治所有失眠。 實際上， 只有單純性失眠才適合用安眠藥。 這類失眠即原發性失眠， 指沒有合併其 它身心疾病（如抑鬱症等心理性疾病， 或冠心病等軀體性疾病）導致的失眠。 如果失眠症狀持續6月以上， 出現日間工作、生活或學習等能力下降， 影響日常生活質 量時， 應及時諮詢醫生， 必要時選用合適的安眠藥， 其他情況應針對原發病治療。

如果做夢的時候經常做出大幅度拳打腳踢的動作， 甚至因此突然驚醒， 可能是快速 動眼期睡眠行為障礙， 這類患者吃某些安眠藥也是無效的， 應遵醫囑配合其他藥物治療。

誤解二：覺得吃安眠藥一定會上癮。 安眠藥確實可能引起藥物依賴， 但多是由於濫用引起。 一些中重度失眠患者， 必須通過安眠藥才能有效緩解症狀， 一般遵醫囑吃很少出現依賴， 但如果自行加量， 如第一天吃1片， 第二天吃2片， 第三天加到3片， 就易出現依賴。

誤解三：服用劑量不用調整。 無論什麼藥物， 服用劑量都需要根據具體情況調整。 即使是同一種安眠藥， 不同人群對其 耐受性也不同。 一般原則是從小劑量開始， 根據療效調整。 服用1個月後，

如果失眠控制較好， 應遵醫囑逐漸減量或停用。 有研究表明， 女性服用同樣劑量的安眠藥 後， 出現嗜睡、注意力不集中等副作用的風險更大， 必要時應遵醫囑調低劑量。

老人的睡眠模式與年輕人不同， 主要表現為早睡早起， 夜間睡眠減少而白天睡眠增多。 因此老人失眠先應積極治療外源性因素， 如呼吸障礙等， 改變不良睡眠習慣後， 再遵醫囑適當用安眠藥， 劑量一般應減半。 老人停藥前， 更應緩慢減量， 以防反跳（症狀反復甚至加重）。

誤解四：長效安眠藥更好。 根據作用時間， 安眠藥可分為三類：短效（0.5~3小時）；中效(6~8小時)和長效 （12~15小時）。 並非所有人都需要服用長效安眠藥。 短效安眠藥適合入睡困難的患者， 而中效安眠藥適合時睡時醒的患者，

長效安眠藥可以緩解容易早醒的症 狀。 其中， 睡眠呼吸暫停綜合征、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病患者應慎用安眠藥。 如果確實需要使用， 應在醫生指導下選擇起效快、維持時間短、對中樞 神經的抑制作用較小的藥物， 如唑吡坦。 如果服用的種類、劑量不對， 可能引起呼吸抑制， 甚至威脅生命。

誤解五：煙酒不影響安眠藥作用。 煙草會減弱安眠藥效果， 酒精可能增大其副作用， 甚至引起中毒。 研究表明， 酒精進 入人體後， 剛開始對中樞神經起興奮作用， 之後起抑制作用， 可能出現嗜睡等症狀。 安眠藥對大腦有抑制的作用， 若飲酒後服用安眠藥， 可能產生雙重抑制作用， 使 人反應遲鈍、昏睡， 甚至昏迷不醒；呼吸及迴圈中樞也會受抑制，

可引起呼吸變慢、血壓下降、休克， 甚至因呼吸停止死亡。

最後要提醒大家的是， 正確使用安眠藥， 必須依靠醫生的指導和自己的合理使用， 這兩方面缺一不可。 患者服藥期間， 應密切留意自身變化， 如果出現任何明顯異常， 應及時停藥就醫， 不可拖延。 ▲（上海交通大學附屬瑞金醫院神經內科副主任醫師馬建芳）

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