廣東啟動試點解決抗生素濫用

喉嚨不舒服， 走了五家醫院， 三家開出抗生素注射劑……昨日， 廣東省衛生和計劃生育委員會主任段宇飛帶隊上線廣東“民聲熱線”， 回應抗生素、輸液濫用等熱點問題。 據透露， 廣東省將在今年12月份啟動綜合醫改， 省衛計委正研製方案解決抗生素、輸液濫用問題。

文/廣州日報記者湯南 通訊員胡志慧

喉嚨不舒服五家醫院三家開抗生素

最近， 江蘇叫停二級以上醫院門診輸液， 再次引發對濫用抗生素的關注和“限抗令”的討論。 近年來， 安徽、浙江、江蘇、江西等地開始限制門診輸液。 然而廣東至今沒有明確的限制性措施。

上周， “民聲熱線”記者喉嚨不舒服， 在5家醫院看內科門診， 診斷結果分別有咽炎、急性咽炎、上呼吸道感染和急性支氣管炎4種。 醫藥費從25元到125元不等， 最大相差5倍。

其中費用排前三的3家醫院分別是白雲區永平街東平大道廣州東仁醫院、白雲區永泰新村社區衛生服務站、白雲大道北中山醫博濟（白雲）醫院（說明：這三家都是公立的， 東仁是街道辦的）， 醫生開的處方都使用了抗生素或激素類注射劑。

中醫開抗生素並不少見。 民聲記者走訪省第二中醫院和越秀區中醫院發現， 中醫院裡的輸液室同樣熱鬧。 廣州某三甲醫院醫生受訪時坦言， “有收到通知， 但是說限制打抗生素， 沒有說限制打針的人數。 ”

資料顯示， 廣東只有深圳的兩家大型公立醫院停止門診成人靜脈輸液，

廣州某專科醫院輸液室護士表示， 每天有一兩百人打針或輸液， 門診輸液人數有增無減。

啟動綜合醫改試點解決抗生素濫用

“關於抗生素濫用這個問題一定要解決。 ”段宇飛回應道， 究竟用什麼方法， 還需經過調研制定方案。 “不能搞一刀切， 明天就一聲令下， 所有二級甲等以上醫院都不能輸液， 這不現實”。 段宇飛透露， 以前輸液和打抗生素為什麼那麼積極， 因為打一針下去， 醫院有15%的加成。 國家實行控制以來， 醫院加成已經取消， 用藥對醫院來說沒有任何利可得。 根據藥占比資料來看， 廣東已經比較好了。

據悉， 廣東省將在今年12月份啟動綜合醫改， “我們將通過廣東列入醫改綜合試點省，

把這個考慮進去， 三甲醫院肯定首先要規範， ”段宇飛說， “最終目的就是把抗生素濫用問題有效解決， 我們正在調研並制定方案， 看如何更符合廣東實際。 動起來肯定是在明年了， 我們希望這個過程盡可能短些。 ”“同時， 通過三醫（醫療、醫保、醫藥）聯動， 使解決這個問題達到比較好的效果。 ”段宇飛說。

醫政處處長張偉補充道， 關於藥物使用， 每個醫生的診療思維不同， 不同的醫生不一定開一模一樣的藥， 只要符合診療及抗生素使用原則即可。 “輸液及抗生素使用確實存在過多過濫的情況， 省衛生計生委也一直在加強這方面的監管”， 張偉稱， 如果輸液多的原因是按專案付費的問題， 通過醫改、總量控制以及按人付費會起到一定效果。

此外， 抗生素的使用原則一直是國家的整治重點， 省衛計委及各家醫院也在重點抓。 “因病施治， 抗菌藥的使用比例、醫療品質控制等綜合手段都要加強， 也有一定的效果。 ”張偉舉例說明：省人民醫院去年日均門診量是1萬人， 日輸液量是250人， 通過醫院主動加強監管， 主動減少門診輸液， 現在日輸液量已經下降到55人， 降幅達78%。