椎體成形術併發症

很多人不瞭解椎體成形術， 它是經皮穿刺椎體成形術的簡稱， 這種方法應用範圍是比較廣泛的， 對於治療骨質疏鬆性的椎體壓縮性骨折， 或者是轉移性的溶骨性腫瘤等等， 都能發揮很好的效果， 但是在進行這種手術的時候， 也要注意一些併發症的問題， 比較常見的併發症就是感染， 肋骨骨折等等， 我們來看一下這方面的內容。

椎體成形術併發症

PVP與PKP可能的併發症包括：感染、硬膜外血腫、肋骨骨折、術後再骨折(鄰近椎體/手術椎體)及與骨水泥滲漏有關的神經症狀、全身性症狀甚至是肺栓塞等。

骨水泥滲漏是最為常見的併發症。

PVP術骨水泥滲漏率為40%， 椎體後凸成形術(Kyphoplasty, KP) 術骨水泥滲漏率為8%， 在短時期內， 絕大部分的滲漏無明顯症狀;但漏出的骨水泥也可能由於機械壓迫、發熱、化學毒性等因素造成神經損害甚至截癱。

預防神經損傷應注意：(1)嚴格把握手術指征，

伴有明顯游離骨折塊、椎體後壁不完整的患者應列為相對禁忌;(2)PKP擴張球囊應置於椎體前中1/3， 減少骨折塊移位風險;(3)掌握好骨水泥注入的時機與注入量， 選擇在麵團期推注， 一般胸椎不超過3ml， 腰椎不超過5ml。 另外， 要警惕遲發性神經損傷， 一旦術後發生新的腰背痛， 應想到再骨折的可能， 及時診斷處理， 儘量避免神經損傷發生。

肺栓塞是一種嚴重的致命性併發症。

在向椎體內注入骨水泥過程中， 骨水泥單體、骨髓或脂肪顆粒有可能在壓力作用下進入肺循環， 導致呼吸及迴圈衰竭。 肺栓塞一旦引起臨床症狀病情兇猛， 因而重在預防。 鄭召民認為主要預防措施有：(1)控制手術節段。 有研究表明發生心肺併發症的幾率與一次手術的椎體數量及PMMA注入量呈正相關關係。

宜謹慎選擇靶椎體， 一次手術不宜超過3個節段。 (2)避免在稀薄期注入骨水泥， 推注過程宜緩慢， 以降低注射壓力。 PVP手術中為減少滲漏， 可先注射0.5～1ml， 稍等片刻(約15～20s)後再繼續注射。 其他併發症包括疼痛無緩解、神經根性痛、脊髓受壓、感染、鄰近椎體骨折、靜脈栓塞的發生率大約為10%， 一些少見的併發症如感染、肋骨骨折等只要注意規範操作是完全可以避免的。