股骨頭無菌性壞死病因

很多人對無菌性股骨頭壞死這一癥狀并不是很了解，其實這一疾病也被叫做股骨頭缺血性壞死，是常見的骨關節炎疾病，對于有風濕、燒傷困擾的患者來說，更容易引起股骨頭壞死，其發病初期會導致關節附近的血液供給異常，在后期就會導致骨骼關節壞死，因此股骨頭無菌性壞死的病因有哪些呢？

一，股骨頭壞死的病因：

①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側支循環的代償能力。無疑，由于各種外傷導致骨內血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。臨床表現為痕跡骨折、頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮、跛行、負重疼痛加重等。

②藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，與敷素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。激素性股旨頭壞死雙側同時發病多見，且一半以上均患者先一側發病，經數月或數年后，另一剛才發病。臨床表現為髖關節疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。

③酒精刺激導致股骨頭壞死。在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素。由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。

⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽萎、早泄、多夢、遺精、乏力等。

⑥骨質疏松導致股骨頭壞死。臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。

⑦扁平髖導致股骨頭壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

⑧骨髓異常增生股骨頭壞死。表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。

⑨骨結核合并骨壞死。表現為結核試驗陽性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

⑩手術后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應不足而發生骨壞死。

此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨頭壞死等。

二， 股骨頭壞死主要臨床表現：

①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區麻木感。

②關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

③跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

④體征。局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。

⑤X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。