普利類降壓藥的副作用

普利類的降壓藥種類是比較多的，這些降壓藥的選擇，患者應該要根據病情去挑選，嚴格遵守藥物的使用規則，避免降壓藥副作用的影響。一般情況，普利類的降壓藥一次只需要服用一片，需要長期服用，它會帶來的副作用就是干咳以及味覺異常，患者出現不良反應，要停止在服藥。

一、普利類藥物如何降低血壓

1、血管緊張素轉換酶：我們人體各種生命活動都需要各種酶的參與才得以順利進行，我們的血液中有一種酶叫做“血管緊張素轉換酶”，它可以把血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅰ對血管的收縮作用不強，而血管緊張素Ⅱ則是目前所知收縮血管最強的物質之一。

血管緊張素本身在血液，當機體遭遇嚴重失血，腎血流下降時，機體會通過分泌腎素來升高血管緊張素的含量，以收縮血管維持血壓。高血壓患者體內的血管緊張素高于正常水平，所以導致血管收縮，血壓升高。還有的患者是因為腎血管痙攣或是狹窄，導致了腎血流減少，給機體一個“正在失血”的錯誤反饋，引起血管緊張素增多，導致腎性高血壓。

2、普利類藥物：普利類藥物在藥理學上的名字是“血管緊張素轉換酶抑制劑”，從字面上理解，就是此類藥物可以抑制“血管緊張素轉換酶”，從而阻止了血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉化，使血管擴張，使血壓降低。

血管緊張素Ⅱ還會繼續轉化為血管緊張素Ⅲ，二者都可以促進腎上腺分泌醛固酮，引起保鈉、保水、排鉀的作用，導致血容量增多，血壓升高。而普利類藥物可以阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)，產生保鉀排鈉的作用，使血壓下降。

3、緩激肽：人體中存在一種名為緩激肽的物質，對心臟具有保護作用。普利類藥物可以作用于緩激肽系統，抑制緩激肽降解，產生保護心臟的作用。普利類藥物是唯一可以干預RAAS和緩激肽雙系統的降壓藥，具有降壓和器官保護的雙重作用。

二、普利類藥物適用的病人

1、原發性高血壓：普利類藥物可以降低血壓，可用于原發性高血壓患者的降壓治療。但對血壓超過160/100mmHg的高血壓患者單獨用藥治療效果有限，多與其他種類降壓藥聯合用藥。

2、心力衰竭與心肌梗死患者：全部的心力衰竭患者，包括無癥狀者，只要沒有禁忌證或是不能耐受，都建議應用普利類藥物。可以延緩心室肥厚和血管重構，改善心功能，延長病人的壽命。發生急性心肌梗死之后應用普利類藥物，可以改善預后。長期使用普利類藥物，可以減少心肌梗死以及腦卒中等心腦血管急性事件的發生。

3、高血壓合并腎功能不全：普利類藥物可以降低腎小球內的壓力，可以延緩高血壓腎病、糖尿病腎病所致腎功能減退，對腎臟有保護作用。但在使用普利類藥物的初期，可能會使血壓大幅下降，使腎灌注降低引起急性腎衰竭。所以在使用時應注意監測血肌酐，如升高超30%需停藥，待血肌酐恢復用藥前水平才可再用藥。用藥過程中還需監測血鉀水平，超過6.0mmol/L也需停藥。

三、普利類藥物的副作用

普利類藥物最常見，也是最典型的副作用就是易引發干咳，發生率約為20%。癥狀較輕者隨著持續服藥可以逐漸耐受，不能耐受者需停藥改用沙坦類藥物(血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑ARB)。還可能導致味覺異常、上呼吸道癥狀，引起血肌酐、尿素氮尿蛋白升高，血管神經性水腫等副作用。

禁忌證：孕期女性、高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄者、有血管神經水腫史者禁用。主動脈瓣狹窄及梗阻型肥厚心肌病不宜使用普利類藥物。

在實際應用時，根據患者的情況不同，在起效時間長短、代謝途徑、肝腎功能、脂溶性和組織親和力等方面，由醫生選擇最適宜的普利類藥物。高血壓患者選擇降壓藥，沒有效果最好的說法，只有相對適宜的藥物。降壓藥需在醫生指導下進行服用，在用藥過程中發現問題，請及時咨詢醫生或是藥師。